腹腔鏡手術器械設備組成及故障維修方法探析

杜昱鏗

（湖南省兒童醫院物資供應維修部，湖南長沙 410007）

0 引言

腹腔鏡手術是依賴設備實施微創外科手術治療的高科技代表和前沿產品，具有機體創傷小、術后恢復快、瘢痕少以及并發癥等顯著優勢，并且隨著醫療技術水平的逐步提高，通過利用電子、光學等技術設備組成的腹腔鏡成套系統，在機體封閉狀態下，實現對腹腔內變異組織的檢查與治療。在采用腹腔鏡手術實施治療的過程中，外科醫師能否順利完成手術操作的必要條件就是手術器械設備的良好運行，而想要使腹腔鏡設備與器械的作用得以充分發揮，就需要明確了解和掌握設備的使用以及故障維修。探究腹腔鏡手術器械設備組成及故障維修方法。

1 腹腔鏡設備的基本構成

1.1 攝像系統

（1）腹腔鏡。腹腔鏡的類型較多，有（2～10）mm直徑的多種型號腹腔鏡，2 mm直徑的腹腔鏡被稱之為微型腹腔鏡，10 mm直徑的鏡體可為器械提供進出通道，也被稱作操作鏡；依據物鏡鏡面角度又可分為0°，30°以及45°等類型。超過30°的腹腔鏡主要適用于特殊手術，30°鏡的手術顯露更加良好，而0°鏡更易掌握，操作簡單[1]。

（2）冷光源。冷光源的主要作用就是為腹腔操作提供照明，燈泡在發出強光束在經過光纜以及腹腔鏡傳入腹腔，其所發出的熱量會在經過紅外線廣譜濾過后出現降低，在光導纖維傳輸過程中基本耗盡，由此稱作冷光源。

（3）攝像機與攝像頭。攝像頭通過借助轉接口與目鏡連接，內部的電荷耦合器將腹腔鏡獲取的光信號轉換為電信號，并傳輸至攝像機對信號進行處理，之后與監視器相連，可呈現出與實物相接近的立體效果，能夠使腹腔內情況得到清晰顯示。

（4）監視器。一般監視器有多種彩色信號接收模式，如RGB（Red Green Blue，紅綠藍模式），NTSC（National Television Standards Committee，美國國家電視標準委員會模式）以及亮度信號和色差信號的復合信號模式。腹腔鏡監視器為彩色，至少需要包括2種接收輸入信號模式，并且保證分辨率比攝像機分辨率要高。

1.2 進腹系統

（1）氣體。二氧化碳是建立人工氣腹的常用氣體，具有溶解度高、易于吸收以及易排出的特點，即使形成較小的氣栓也可被吸收，安全性高。

（2）氣腹機。氣腹機是將二氧化碳注入到腹腔內的儀器，而氣腹機在全電腦控制下可以實現恒定氣腹。

（3）穿刺套管是手術器械及腹腔鏡進入腹腔所建立的通道，通常由套管及穿刺錐組成[2]。

1.3 動力系統

（1）高頻電流發生器。在實施腹腔鏡手術過程中，此設備的主要作用就是能夠通過提供高頻電流形式能量，在高功率狀態下實現切開組織，在低功率狀態下實現凝固止血的作用。

（2）激光。激光能夠實現光能向熱能的轉變，導致細胞出現脫水、汽化以及碳化，達到切割組織、凝固止血的作用。

（3）內凝固器。此設備屬于利用低壓而產生熱效用的一種蛋白凝固器，通過加熱后產生熱量，作用于組織后達到破壞細胞以及止血的作用。

（4）超聲凝固切開裝置。超聲刀是利用超聲頻率實現機械震蕩，使組織細胞汽化、細胞崩解，完成切割與凝固[3]。

1.4 沖洗—吸引系統

此系統有2個操作端，分別為沖水管和吸引管，沖洗的主要作用是止血、保護組織、防止組織粘連以及修復組織.吸引管主要是利用導管吸力清除腹腔積血與污物，避免對組織產生刺激。

2 常見故障與維修

2.1 攝像系統故障及維修

（1）圖像色彩失真。在正常情況下，在開始使用攝像機時的校準參考值通常為純白色光，以此才能夠保證精準的白平衡，所以通常需要在使用攝像機前對白色平衡進行手動或自動設置，以此保證攝像機能夠正確的調節每一原色亮度。而出現色彩失真的情況下，需要則需要對配套設備以及白平衡進行檢查，通過將白色紗布覆蓋在腹腔鏡上，重新對白平衡進行調節后，圖像恢復。

（2）圖像不清晰。在使用高頻設備的過程當中，使圖像信號遭受干擾，信號缺失后導致圖像不清晰以及出現干擾條紋等情況，若在高頻設備停止后圖像質量恢復，此時可考慮攝像頭與傳導線之間的屏蔽導線的完好性進行仔細檢查，及時更換屏蔽設備。若是停止使用高頻設備，圖像未恢復，則可能是攝像頭連接問題，則需要對連接位置進行重新焊接，若是連接線出現斷芯、線體老化以及插頭斷針等原因，則需要及時更換導連線以及接插頭[4]。

當腹腔鏡進入腹腔后圖像顯示不清的情況下，需要考慮鏡管是否因為溫度過度低，在進入腹腔后由于溫差影響導致表面起霧，而通過使用鏡頭防霧劑對鏡頭進行清潔后，圖像恢復清晰度。為了避免此種狀況，可在實施手術前利用熱水對腹腔鏡進行加溫，在腹腔鏡接近體溫后，可有效避免鏡頭起霧。

（3）光源系統故障。手術視野偏暗，可能是腹腔鏡與光源連接處出現松脫、光纜損壞有關，進而導致燈光亮度不足，通過調整連接部位后，視野光亮度恢復。出現影像偏紅，可能是因為燈泡超過使用時限，當光喪失熱后，就會使光源發射的正常藍色光變為紅色，進而使影像呈現出偏紅現象。疝氣燈是臨床中最常使用的燈泡，正常情況下的使用壽命在500 d左右，需要對燈泡的使用時限進行檢查，若超出限定范圍，則應當立即更換新的燈泡，更換新的燈泡后，故障排除。使用過程中出現光亮太強的情況，可能與光亮度的“增益”功能處于激活狀態，在更改為自動調節并關閉增益功能后故障排除。

2.2 進腹系統故障及維修

（1）壓力表數值顯示錯誤。當壓力表數字出現顯示錯誤的情況下，需要對傳感器實施仔細檢查，在有多個傳感器共同作業的情況下，當一個傳感器出現老化或者被污染的情況下，就需要將整組傳感器都進行更換；流量傳感器出現損壞的情況下，會導致流量顯示錯誤，需要及時進行更換，而流量使用壓差進行計算的情況下，則需要及時將損壞的壓差傳感器進行更換。

（2）氣腹出現漏氣。此故障產生的原因可能是減壓閥漏氣、鋼瓶中沒有氣體以及氣腹管出現漏氣。針對此種故障需要更換滿氣鋼瓶、減壓閥，重裝或者旋緊連接氣腹機的氣腹管；Hasson套管（注：Hasson套管是指采用直接切開法所置入的腹腔鏡套管）的固定線出現松脫也會導致氣腹漏氣，可采取收緊縫線以及重新縫合的處理方式[5]。

2.3 動力系統故障與維修

此系統最常見的故障為刀頭嚴重磨損針對此類故障需要加強日常的維護保養，技術更換到頭電機；電凝電切儀器設備配件損壞需要對電極接線的導線以及腳踏開關進行檢查，及時更換損壞配件；動力消融系統最為常見的就是電路板故障，需要重點檢查電源輸出部分。

2.4 沖洗—吸引系統故障與維修措施

發生于此系統的常見故障是無法開機，主要是因為系統設備中可能有液體機進入，查看系統配件是否被燒壞，若未損壞，則將設備中的液體進行清理，若損壞，則需要及時更換損壞配件。沖洗壓力以及吸引吸力不足也是常見故障，可能與通氣閥門出現漏氣以及電機老化有關，應當及時檢查電機和通氣閥門，并選擇性更換。沖洗泵腳踏開關失靈，可能是因為腳踏開關導線連接在儀器后部，在使用過程中由于拖拽連接線，開關導線接觸不良，重新連接后可正常使用。

3 結束語

隨著腹腔鏡技術水平的提高、器械設備的逐漸完善，使手術質量以及工作效率均顯著提高，使腹腔鏡在醫療行業中占據著重要地位。而腹腔鏡整套設備均具有較高精密性和復雜性，如何保證設備儀器能夠正常穩定的運行，是手術順利完成的基礎前提和保障。雖然腹腔鏡設備儀器的使用率相對較高，但是其故障發生卻較低，而發生故障的多數原因是由于人為操作不當、日常維護保養工作不到位造成的。為了能夠延長設備的使用壽命，保障手術順利完成，應當組織手術室全體醫護人員學習設備的組成、維護與保養知識，使工作內容涉及到腹腔鏡設備的人員都能夠有了解設備使用、養護與常見故障的排除方法；同時指定專人負責設備管理，加強日常的維護與保養，并在手術使用前對設備進行仔細檢查，避免在手術過程中出現設備故障。還需要重視總結維修過程中的常見故障，可為儀器出現故障后，迅速找出并排除故障提供參考，對設備正常運行、手術的順利實施均發揮著重要保障。