慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無創呼吸機進行治療的效果觀察

程桑婭

（四川省林業中心醫院 四川 成都 610081）

慢阻肺為一種破壞性肺部疾病，病情隨著年齡的增加逐漸加重，患者自身氣道阻塞嚴重，造成呼吸系統出現問題，無法正常進行呼吸，嚴重時可能造成自身呼吸困難，需要通過機械輔助呼吸的方式進行輔助。常規治療中對于該病主要采用藥物對氣管進行擴張，消除炎癥，進而對呼吸系統功能進行改善，但是藥物治療時間較長，長期服藥對患者身體造成損傷，因此需要對治療方法進行改進，采用無創呼吸機對患者進行治療，進一步改善呼吸功能，提升生活質量[1]。本文對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無創呼吸機進行治療的效果進行觀察，現將結果作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012年12 月—2017年12月，選取本人就職兩所醫院中接受治療的120慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，運用計算機隨機抽取方式將患者分為對照組以及觀察組各60例，對照組男32例，女28例，年齡32～84歲，平均年齡為（62.59±5.69）歲，病程1～7年，平均病程（6.23±2.13）年；觀察組年齡33～83歲，男31例，女29例，平均年齡為（62.89±5.74）歲，病程1～8年，平均病程（6.31±2.15）年。兩組患者均進行肺部各項檢查，排除其他類型肺病，并簽署實驗同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規治療，在患者入院后即進行吸氧，吸痰治療，必要時輔助服用祛痰類藥物；給予患者哌拉西林舒巴坦鈉（四川制藥股份有限公司，國藥準字H20093774），以0.9%氯化鈉注射液溶解后，再用同一溶媒稀釋至100ml后靜脈滴注30min～2h[2]；給予患者美普清（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H10930017）口服治療，50μg(2片)/次，1次/d，對氣管進行擴張[3]。

觀察組在上述治療基礎上增加無創呼吸機治療，具體措施包括：患者取半臥位，抬高頭部，對口腔內分泌物進行清理，之后選擇適宜的面罩、鼻罩，準備工作就緒后打開呼吸機，由低到高的進行參數調整，在3～20min內將吸氣壓設定為8～12cm H2O，頻率為12～18次/min，氧流量為3～5L/min[4]。調整結束后按照患者的實際情況進行微調，將參數調整至最佳狀態[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者呼吸頻率、心率指標以及血氣指標。其中血氣指標通過：PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者呼吸頻率、心率指標比較

觀察組患者呼吸頻率、心率治療后顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者血氣指標比較

觀察組患者血氣指標顯著優于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率指標比較（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率、心率指標比較（±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=60） 58.26±14.53 38.71±12.58 121.86±63.23 112.74±47.56觀察組（n=60） 58.36±14.72 31.56±10.26 126.23±61.01 95.23±36.89 t 0.037 3.412 0.385 2.053 P 0.970 0.001 0.701 0.026

表2 兩組患者血氣指標比較（±s，kPa）

組別 PaO2 PaCO2 SaO2對照組（n=60） 10.26±1.53 8.86±1.23 71.89±4.32觀察組（n=60） 12.36±1.72 6.23±1.01 90.56±5.32 t 7.066 12.800 21.102 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢阻肺屬于慢性疾病，患者因為病情的反復造成呼吸系統長時間受到損傷，出現呼吸衰竭，對身體造成嚴重的損傷，常規藥物治療因為病情的反復效果不理想，需要改進。本研究可以看出，觀察組患者呼吸頻率、心率治療后顯著低于對照組，觀察組患者血氣指標顯著優于對照組，P＜0.05。原因為：無創呼吸機聯合藥物治療的方式，通過藥物對患者呼吸系統炎癥進行治療，緩解呼吸系統方面的疾病，聯合使用無創呼吸機緩解呼吸肌疲勞的癥狀，改善氣道損傷，提升氣道防御能力，促進氣道功能恢復，刺激氣道自主呼吸能力，改善呼吸系統功能[6]。

綜上所述，慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無創呼吸機進行治療，與基礎治療比較可改善血氣指標，提升治療效果，值得臨床范圍內進行推廣。

【參考文獻】

[1]談福賢.用無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行輔助治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2017,15(03)：62-63.

[2]王咸安.對合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者使用無創呼吸機進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(24)：33-34.

[3]吳遠先.無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床分析[J].當代醫學,2016,22(16)：48-49.

[4]陳娟.無創呼吸機治療重癥心臟病合并心力衰竭患者的護理[J].天津護理,2016,24(02)：126-127.

[5]陳木娣.BiPAP無創呼吸機用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12)：1546-1547.

[6]李海峰,冷靜.無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(18)：102-103.