優質護理對精神病合并乙型肝炎患者的心理和康復影響

張媛

（四川省樂山市精神病醫院 四川 樂山 614000）

精神病和乙型肝炎均是臨床難治疾病，病程長，病情容易反復，當兩者合并發生時能夠進一步加重患者的心理負擔，不利于病情的康復。以往的臨床護理更注重對軀體疾病的護理，對精神、心理、社會層面的干預較少。優質護理以患者為中心，根據患者的個體特點，制定的一整套針對性的護理策略，以改善患者心理狀態，促進病情康復[1]。本研究進一步分析優質護理對精神病合并乙型肝炎患者的心理和康復影響，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月—2017年7月在我院治療的82例精神病合并乙型肝炎患者隨機分為兩組。觀察組41例，男24例，女17例，年齡28～76歲，平均年齡（48.2±15.8）歲，病程6個月～10年；對照組41例，男25例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡（46.4±16.5）歲，病程6個月～12年；所有患者均同時患有精神病及乙型肝炎，無智力障礙及意識障礙；排除合并嚴重軀體疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括生活護理、心理護理、藥物護理、飲食護理等。觀察組采用優質護理：（1）重視病情護理。嚴格執行各項醫囑，告知患者規律服藥的必要性，耐心解答患者的疑問，取得其理解和配合，每次服藥時護理人員需在患者身邊監督，并觀察有無不良反應發生；根據患者病情的嚴重程度確定護理級別，采取封閉式管理，做好隔離防護，避免發生醫源性感染；做好各項治療和護理的解釋工作，增加患者治療依從性[2]。（2）強化心理護理。患者合并精神疾病和乙型肝炎兩種慢性難治性疾病，不僅受到病痛的折磨，還受到社會的歧視，一般都有沉重的思想包袱，焦慮、抑郁情緒嚴重，甚至發生悲觀、厭世情緒；護理人員應積極評估患者心理狀態，主動與患者溝通，了解其內心真實的想法，充分掌握其性格特征和心理特點，給予針對性的心理疏導，促進其發泄心理情緒，并逐步開展一些文娛活動，提升患者認知和社會能力，解除其心理障礙，獲得心理的滿足感，從而改善心理狀態[3]。（3）注重健康教育。待患者病情穩定后給予系統的健康知識教育，向患者講解兩種疾病的發病原因、治療方法、病理生理機制、自我保健等知識，囑咐患者出院后仍需堅持規律服藥，并定期來院復診，避免不良情緒的刺激，多參加社交活動，保持身心舒暢，若發生異常，及時來院檢查[4]。

1.3 觀察指標

護理前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、自我效能感評分評價心理變化；采用護士觀察量表（NOISE）評價精神癥狀變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者護理后心理狀態比較，見表1。觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組，自我效能感評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后心理狀態比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后心理狀態比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 HAMD 自我效能感評分觀察組 41 11.02±2.34 25.85±2.41*對照組 41 16.27±2.58 21.96±2.79

2.2 兩組患者護理前后NOISE評分比較，見表2。觀察組護理后NOISE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后NOISE評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后NOISE評分比較（分，±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 41 177.45±19.23 228.74±13.78*對照組 41 178.09±20.92 203.63±14.87#

3.討論

精神病和乙型肝炎均屬于特殊類型疾病，前者經藥物治療后雖可控制精神癥狀，但行為、認知及社會功能的損害難以完全恢復；后者屬于傳染類疾病，臨床尚缺乏根治手段，采用藥物治療僅能控制病情發展。因此，這兩種疾病給臨床護理提出了很高的要求。優質護理是順應時代發展的一種新型護理方法，以患者需求為中心，進行全程、全方位、多維度的護理，對病情、心理、生理、社會等多方面進行針對性護理，能有效改善患者身心功能，提升治療依從性，并逐步恢復患者的生活自理和社交功能，建立治療和生活的信心[5]。本研究結果顯示，觀察組護理后HAMD評分明顯低于對照組，自我效能感評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后NOISE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明優質護理對精神病合并乙型肝炎患者的心理和康復有積極的影響，能有效改善心理狀態，抑制病情進展，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]黃彩明，王勇健.優質護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J].右江民族醫學院學報，2015，37（4）：661-662.

[2]王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：43-44.

[3]鄧傳秀.優質護理服務在慢性精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：99-101.

[4]趙愛武.全程優質護理服務對慢性乙型肝炎患者治療的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（2）：88.

[5]申春喜.全程優質護理服務對慢性乙型肝炎患者治療的影響[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（3）：354-356.