綜合護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒及護理滿意度的影響

楊芬 楊琳

（1重慶醫科大學附屬第一醫院第一分院呼吸科 重慶 400015）（2重慶醫科大學附屬第一醫院神經內科 重慶 400015）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，患者常伴隨咳嗽、氣喘等癥狀，該疾病反復發作極易導致肺氣腫[1-2]。由于此類疾病療程較長，癥狀反復，多數患者常產生焦慮抑郁等負面情緒，影響治療的順利進行[3-4]。本次研究探討了綜合護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒及護理滿意度的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月—2016年12月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者120例，入選標準：（1）符合慢性支氣管炎與肺氣腫診斷標準；（2）無溝通障礙或意識障礙；（3）知情同意并自愿納入本次研究者。排除存在嚴重心、肝、腎疾病或惡性腫瘤及臨床資料缺失者。

將2016年1月—6月期間入院的患者納入對照組（n=56），其余患者歸為觀察組（n=64）。對照組男30例，女26例；年齡（55.3±5.9）歲；病程（3.6±1.2）年。觀察組男33例，女31例；年齡（54.7±5.5）歲；病程（3.2±1.4）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：（1）基礎護理：保持病房環境整潔、空氣清新，及時進行物品整理等；（2）用藥指導：根據醫囑提醒患者用藥；（3）心理護理：與患者進行溝通交流，安撫患者情緒；（4）飲食運動指導：根據患者喜好選擇合適食譜及運動方式，提高患者免疫功能。

觀察組：在對照組基礎上采用綜合護理干預：（1）呼吸訓練：建立適合患者的個體化護理訓練方案，并指導患者進行每日練習，包括縮唇呼氣、腹式呼吸等；（2）采用專業量表對患者情緒狀態進行評估，向患者提供針對性心理護理；（3）進行隨訪：患者入院后即建立單獨檔案，保持醫院與患方的聯系，醫院舉辦相關講座時可通知患者或家屬參與，提高疾病知識，同時對患者近期病情變化進行了解，如有異常應及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理狀態及護理滿意度差異。

心理狀態：在患者入院與出院時，通過抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者情緒狀態進行評估，評分越高，表示抑郁、焦慮程度越嚴重。

護理滿意度：患者根據主觀感受對護理服務進行打分，滿分100分，滿意：評分＞95分；90～94分為較滿意；80～89為一般；不滿意：評分＜80分。滿意率=（滿意+較滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究均通過SPSS17.0分析數據資料，SAS、SDS評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心理狀態

入院時，兩組SAS、SDS評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；與入院時相比，出院前兩組患者SAS、SDS評分均下降，且觀察組上述評分比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者心理狀態比較（±s，分）

表 兩組患者心理狀態比較（±s，分）

注：a表示與入院時比較，P＜0.05；b表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 SAS SDS對照組 56 入院時 48.6±3.2 52.4±3.5出院前 45.6±3.0a 47.3±2.6a觀察組 64 入院時 49.7±3.7 51.7±3.4出院前 39.6±2.8ab 40.3±3.1ab

2.2 護理滿意度

對照組滿意20例，較滿意23例，一般8例，不滿意5例，滿意度為76.79%；觀察組滿意36例，較滿意21例，一般5例，不滿意2例，滿意度為89.1%；觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫在臨床中并不少見，尤其在秋冬季節極易發病，對患者正常工作生活產生影響[5]，由于疾病反復發作，治療時間冗長，患者容易產生負面情緒，進而影響機體免疫力，在一定程度上影響患者的順利治療[6-7]。綜合護理模式在常規護理的基礎上輔以呼吸訓練、心理狀態評估干預、隨訪等途徑，可全方位關注患者病情變化，及時發現問題并處理，有助于保證臨床治療效果[8-9]。

本次研究顯示，與入院時相比，出院前兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組上述評分比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；說明護理干預會對患者心理狀態產生影響，其中綜合護理模式對患者焦慮抑郁等負面情緒的改善作用較好，原因可能是綜合護理模式對患者情緒進行評估后采取針對性措施進行指導，更能夠獲得患方認可[10]。觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；說明綜合護理能提高患者護理滿意度，原因可能是綜合護理通過隨訪延伸了護理過程，使患者及其家屬感受到人文關懷。

綜上所述，綜合護理能改善慢性支氣管炎合并肺氣腫患者焦慮抑郁情緒，提高護理滿意度，具有較高的可行性。

【參考文獻】

[1]艾民,何爽.老年慢性支氣管炎的治療進展[J].中國老年學雜志 ,2012,32(16)：3616-3617.

[2]Morgan W K C.Chronic Bronchitis[J]. Postgraduate Medicine,2016,41(2)：190-194.

[3]段清漪.老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理策略[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(6)：796-797.

[4]武艷華,楊艷紅.優質護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12)：42-45

[5]Kim V,Criner G J.The Chronic Bronchitis Phenotype in COPD：Features and Implications[J]. Current Opinion in Pulmonary Medicine,2015,21(2)：133.

[6]程紅,唐勇,胡斌.優質護理對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(8)：37-39.

[7]江洋,蘇金萍,沈婷,等.一體化護理干預對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者心理狀態及生活質量的影響[J].國際精神病學雜志 ,2015,42(5)：138-141.

[8]葉海波,劉雙玉,李仁云,等.系統性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質量以及負性情緒的影響分析[J].現代中西醫結合雜志 ,2016,25(18)：2042-2044.

[9]符岸秋,葉學嫦.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及預后的影響[J].中國醫藥導刊,2012,14(4)：706-707.

[10]徐正梅,李保蘭,姚莉,等.延續護理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響[J].重慶醫學,2014,(15)：1967-1968.