疼痛護理認知能力與情緒調節對食管癌根治術患者疼痛控制的影響

吳永春

（山東省聊城市傳染病醫院腫瘤二科 山東 聊城 252000）

食管癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤，有數據調查顯示，現下全世界每年約有30萬人死于食管癌，同時此種疾病多見于40歲以上的男性人群。而手術是臨床中治療食管癌的常見手段，但是由于此種手術范圍較大，易對患者肋神經造成多種刺激，因此很多患者術后會感到難以忍受的疼痛，并對手術治療效果造成影響。雖然鎮痛藥物使用會幫助患者緩解部分疼痛，但是疼痛控制情況有限，為此我院對食管癌根治術患者進行了疼痛護理認知能力與情緒調節，以期更好的幫助患者控制疼痛。

表1 兩組食管癌根治術患者疼痛控制情況比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年5月至2017年5月收治的108例食管癌根治術患者作為臨床調查研究資料，然后對其進行隨機分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者54人，男性患者34例，女性患者20例，患者年齡區間為45歲～66歲，平均年齡為48±1.5歲，在常規疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節。對照組患者54人，男性患者36例，女性患者18例，患者年齡區間為49歲～68歲，平均年齡在49±1.6歲，對患者單純進行常規疼痛護理，兩組患者基礎資料有可比性，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組：我院對54例對照組食管癌根治術患者進行常規疼痛護理，術后讓患者取半臥位，確保患者呼吸暢通，患者主訴疼痛難忍時，為患者使用鎮痛藥物，從而幫助患者控制傷口刺激疼痛，而若是另加鎮痛泵鎮藥物，必須要得到主治醫師的允許，從而防止用藥過度，致使患者對藥物產生依賴性，同時在應用鎮痛藥物時，要密切觀察患者是否存在呼吸抑制和精神狀況改變，為用藥安全提供保障，此外要強化引流管護理，讓患者保持舒適的體位，幫助患者緩解疼痛[1]。

觀察組：我院對54例觀察組食管癌根治術患者在常規疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節，首先在認真能力調節方面，我院要求醫護人員耐心的幫助患者解答基本問題，指導患者正確呼吸、咳嗽，若是患者自身無能力，可以指導家屬通過正確按壓傷口的方式，幫助患者緩解咳嗽引起的疼痛，同時提醒患者注意口腔衛生，防止術后口腔細菌滋生，從而引發肺部感染，通過這些病理知識講解，幫助患者調節疼痛認真能力。其次在情緒調節調節方面，我院要求醫護人員要強化與患者之間的溝通交流，耐心的講解疼痛產生原因，從而避免患者誤以為是病情惡化，同時我院還要求醫護人員，要強化病房巡視，對于患者的主訴，要及時上報給主治醫師，提升醫患之間的信任度，為患者營造舒適、整潔、安靜的病房環境，從而讓患者始終保持愉悅的心情，從而通過情緒調節，增強患者對疼痛的耐受度。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：術后24h及術后48h患者疼痛輕、中、重度等級情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

見表。

3.討論

食管癌是臨床中一種常見的消化道腫瘤疾病，而有數據調查顯示，我國是世界上食管癌發病率最高的國家之一，每年大約有15萬人死于食管癌，患有此種疾病的患者，具有典型的吞咽困難臨床表現，患病初期難咽干的食物，其后難咽半流質食物，最后連水都難以咽下，患者會在長期進食不足下，出現嚴重的營養不良，從而對生命健康構成威脅[2]。臨床中關于食管癌疾病，最常見的治療方式就是手術，但是由于食管癌手術范圍較大，此外開胸器及引流管等輔助治療機械的使用，會對患者的胸膜造成強烈的刺激，因此很多患者會在術后感到難以忍受的疼痛。而疼痛是一種較為復雜的心理現象，相同程度的損傷，不同人得到的疼痛體驗確實完全不同的，對于食管癌患者而言，雖然術后對其使用鎮痛藥物，會幫助緩解緩解部分疼痛，但是還是有部分患者，由于缺乏疼痛認知了解，因此產生恐慌、焦慮心態，這種不良的情緒反應，會對患者的大腦調節中樞造成刺激，從而導致患者內分泌調節功能紊亂，血液激素酶分泌異常，對鎮痛藥物產生抑制，這對患者病情康復無疑是十分不利的。而在發達的國家早已將疼痛作為病患日常監測指標之一，而在我國由于疼痛護理起步較晚，因此還沒有統一的護理方案。

為幫助食管癌手術患者更好的控制術后疼痛，我院對患者進行了疼痛護理認知能力與情緒調節，并對患者的疼痛控制情況展開了相關臨床資料調查。在本次臨床資料調查研究中，我院采用VAS，即單維度評估表視覺模擬評分法，對食管癌手術患者術后疼痛情況進行評估。具體而言，在評估過程中，制作一條長度約為10cm的直尺，從左到右，每隔1cm進行疼痛等級劃分，0cm為無痛，10cm為劇痛，在患者術后24h及48h，由訓練合格的護士，在直尺相應的位置進行疼痛標記，其中小于3cm為輕度疼痛，4～7cm為中度疼痛、7～10cm為重度疼痛[3]。通過上述調查數據對比可以發現，在常規疼痛護理基礎上對患者進行認知能力與情緒調節觀察組患者，術后24小時輕度疼痛39例、中度疼痛13例、重度疼痛2例，術后48小時后，輕度疼痛44例、中度疼痛9例、重度疼痛1例，而單純采用常規疼痛護理的對照組患者，術后24小時輕度疼痛24例、中度疼痛22例、重度疼痛8例，術后48小時后，輕度疼痛31例、中度疼痛16例、重度疼痛7例，觀察組患者的疼痛控制情況明顯優于對照組患者。這就表示我院實施的疼痛認知能力與情緒調節護理措施，是可以幫助患者控制疼痛程度，對患者健康恢復具有重要意義。

綜上所述，手術是治療食管癌的有效方式，但是由于食管癌手術范圍較大，易對患者肋神經造成刺激，因此很多患者術后會感到難以忍受的疼痛，而鎮痛藥物作用效果疼痛控制效果有效，我院實施的疼痛認知能力與情緒調節護理措施，更好的幫助患者控制了術后疼痛情況，因此建議今后在臨床中大范圍推廣應用。

【參考文獻】

[1]唐冰潔,龍倩.護理干預對食管癌患者術后早期疼痛及胃食管反流的影響[J].河北醫學,2015,21(11)：190-193.

[2]郝玉英.護理干預在食管癌患者圍手術期中的應用研究[J].四川醫學,2015,36(08)：122-124.

[3]程會芳.術前疼痛教育對食管癌根治術后疼痛控制的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,15(11)：189-190.