改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價

劉香平

（湖北省黃石人福醫院內一科 湖北 黃石 435005）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常見伴有呼吸衰竭表現，由于疾病所致的缺氧可引起患者程度不一的焦慮、恐懼等負性情緒，由此提示護理的介入具有重要實用價值[1]。本文擇66例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，探析改良集束化護理在COPD伴呼吸衰竭患者中應用的效果，為臨床護理方案的執行提供參考，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文擇2015年6月—2017年4月間我院收治的66例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，本組病例入院均行相關檢查確診，符合臨床對COPD的診斷標準，且患者入院時已然伴有程度不一的呼吸衰竭癥狀；66例患者中男女比例41/25例；年齡55～75歲，平均年齡（66.98±6.13）歲；由入院時間先后分對照組與研究組各33例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行基礎抗感染、解痙、化痰、增加通氣量等治療；對照組執行常規護理內容，涉及健康宣教、心理疏導、用藥指導、病情監測、并發癥預防等；研究組于常規護理基礎上展開改良集束化護理內容，即：

（1）確立集束化護理方案：對患者需求、心理情緒、疾病程度等予以了解，并結合當前國內外已然取得突出效果的護理方案；

（2）體位護理：針對患者病情表現，指導患者取半臥位、平臥位等體位指導，旨在利于患者呼吸；

（3）生理護理：加強患者口腔護理，保持呼吸道通暢，如采用溫水定時漱口或取棉枝蘸水作口腔濕潤。此外期間需保證病房內清潔、空氣流通、安靜、溫度、濕度等；

（4）排痰護理：對于其中無法自行咳痰者，護理人員應給予適宜力度叩背排痰協助，或采用機械震蕩排痰；日間鼓勵患者多喝水，對于其中必要的患者遵醫囑行無話吸入；

（5）吸氧護理：依據患者病情給予雙腔鼻導管給氧，對于濕化瓶的溫度應調整至37℃為宜，濕度維持在80%為宜。

（6）心理疏導：針對患者心理情緒的不同制定針對性心理疏導方案，并指導患者家屬給予積極支持，使患者感受到來自家庭、社會的關懷。

1.3 統計學方法

以SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料“均數±標準差”采用獨立樣本檢驗。

2.結果

由舒適度評分顯示，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；滿意度評分的比較同樣以研究組優于對照組（P＜0.05）（表）。

表 兩組舒適度與滿意度評分（±s）

表 兩組舒適度與滿意度評分（±s）

注：組內比較，*表示P＜0.05，獨立樣本值分別為11.74、10.92.

組別 例數 舒適度評分（分） 滿意度評分（分）研究組 33 87.35±10.48* 93.26±3.42*對照組 33 62.13±9.79 81.16±4.00

3.討論

COPD伴呼吸衰竭患者臨床以氣促、咳痰、咳嗽、發力、呼吸困難等表現為主，除了癥狀因素外，此時患者所處的危及狀態均是引起患者產生負性情緒、生活質量受損、舒適度下降的關鍵因素，因此護理內容的落實具有必要性[3]。

集束化護理方案屬于當前國際先進護理體系，指的是在循證醫學基礎上針對某一種疾患所制定、開展的一組護理內容，護理中各措施的執行效果均得到臨床證實，通過將其綜合、共同實施以求獲得更高效益[4]。在對COPD伴呼吸衰竭的患者中，集束化護理針對一系列因素展開護理內容的制定，在保證患者呼吸道通暢、口腔清潔、心理舒適的同時，達到提升臨床療效的作用。另外集束化護理屬于循證實踐指南的重要舉措，其目的在于開展已被臨床證實的缺氧、CO2潴留引起患者呼吸困難的管理方案，“集百家之所長”，相互影響、相互彌補，最終達到提升治療效果，預防并發癥的發生。相比之下，常規護理的介入則缺乏系統性、針對性，僅僅維持基礎護理工作的開展效益有限。從本次研究結果可見，由舒適度評分顯示，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；滿意度評分的比較同樣以研究組優于對照組。由此正式改良集束化護理方案在COPD伴呼吸衰竭患者中確可獲得滿意效果，利于提升患者舒適度與滿意度，這不僅對于疾病起到了正面作用，從一方面來講更是保證了維系了整個醫院的服務水平。

綜上所述，改良集束化護理應用于COPD伴呼吸衰竭患者中確可獲得更高收益，具有推廣應用價值。

【參考文獻】

[1]張曉波,竇海艷.丹紅注射液聯合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭80例療效評價[J].遼寧中醫雜志 ,2017,44(02)：304-306.

[2]柏林.不同吸入氧濃度無創機械通氣對老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志 ,2017,25(01)：73-76.

[3]劉紅巖,陳娟.改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(13)：246-247.

[4]劉敏.危重癥專職護理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(10)：886-889.