褥瘡預報在護理監控中的應用效果分析

許潔玉

（浙江省海寧市許村鎮許巷衛生院 浙江 海寧 314409）

褥瘡，俗稱壓瘡，別名為壓迫性潰瘍，其發病原因主要為局部組織長期受到壓迫導致血液循環受阻而發生的持續性缺血、缺氧、營養不良所致組織潰爛和壞死，形成過程分為三個階段：紅斑期、水泡期、潰瘍期。在通常的康復治療和護理中，褥瘡是一個普遍存在的難題[1]。隨著人口老齡化問題的日益加深以及腫瘤、糖尿病、高血壓等重大疾病發生率的提高，需要長期臥床的患者也在日益增多，褥瘡護理已經成為醫療界不可忽視的問題。褥瘡的創面修復和再生比較困難，康復治療需要較長的時間，不僅嚴重影響到患者的生活質量，而且還會給患者帶來巨大的身心痛苦和治療護理費用，如果發展到繼發性感染，則可能引起敗血癥進而危及到患者的生命安全。因此，預防褥瘡是護理長期臥床的患者的必不可少的重要環節。為了探討褥瘡預報在護理監控中的效果，本文選取長期臥床的患者36例進行研究分析，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選36例資料為本衛生院綜合病房2015年2月—2017年6月期間收治的長期臥床患者，隨機分為對照組和研究組，對照組18例患者中，男性患者14例，女性患者4例，患者年齡25～70歲，平均年齡為（47.4±4.8）歲；研究組18例患者中，男性患者15例，女性患者3例，患者年齡24～68歲，平均年齡為（46.3±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡、原發病和并發癥方面有可比性但不明顯(P＞0.05)，不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規褥瘡預防護理，包括對患者進行體位護理，平臥位抬高床頭（以30°左右為宜），側臥位取30～60°，輕柔地協助患者翻身，嚴禁拖、拉等粗糙動作。制作患者翻身登記卡放置于床頭，及時記錄患者的翻身次數及情況，定時幫助患者輕柔捶背，在患者的受力點部位墊上海綿軟墊、水墊等減壓護理，防止受壓部位充血或起水泡，視不同患者的不同情況指導其做適度的關節活動，及時清理患者的床單被套和衣物，防止皮膚污染。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上增加褥瘡預報護理監控，具體做法為：用凝膠床墊安置患者，然后使用吸濕效果比較好的粟谷墊或枕頭墊等，將康惠爾透明貼貼于患者受壓部位，預防壓瘡；對患者進行健康宣傳教育，講解壓瘡發生的原因、對疾病治療效果的影響等，提高患者及家屬的預防意識，教會患者及家屬的預防方法，爭取得到患者及家屬的理解和配合支持，提供良好的治療護理氛圍，實施褥瘡風險預案時；應向患者及家屬講清楚危險評估情況，詳細交代危險評估的內容和意義；對神志清醒的患者，應密切觀察其情緒狀態和心理變化情況，語氣溫和地與患者及家屬溝通交流，克服或緩解患者的不良心理情緒，為患者接受治療打下良好的基礎。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS16.0軟件包對數據進行分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示,t檢驗；計數資料用χ2檢驗。（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 經過常規護理后，對照組有6例發生褥瘡，占總數的33.33%.經過增加褥瘡預報護理監控，研究組僅有1例發生褥瘡，占5.55%。研究組的褥瘡發生率明顯低于對照組，（P＜0.05）有統計學意義。見表1

2.2 對照組患者對護理工作的滿意率為72.22%，研究組患者對護理工作的滿意率為94.44%，研究組滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。見表。

表 兩組患者的褥瘡發生率及患者滿意率比較

3.討論

3.1根據相關文獻報道，每年死于褥瘡合并癥的患者約有6萬人左右。褥瘡的發病人群通常有青年人神經病患者、高齡患者、住院患者，其病因為“骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時漸漸產生局部性區域內的細胞壞死，褥瘡是多種因素相互作用的結果，可分為外源性原發性、內源性及繼發性等類型”[2]，外源性的主要因素有壓迫、剪切和摩擦力等，內源性的主要因素有貧血、營養不良、失禁和感染等，臨床表現上發生于下半身的約占95%左右，發生于髖部和臀部的潰瘍約占68%左右，如果患者經常不變換體位，發生褥瘡危險性最大，尤其是“骶骨股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝這些解剖部位”[3]。

3.2 褥瘡的危害極大，預防的困難也很大，但也并非完全不可預防。美國醫療護理中心的專家們提出，“壓瘡是一種可以預防的并發癥，預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素”。預防褥瘡的首要前提是對患者的病情進行積極的評估，對患者的病理變化進行觀察和了解[4]。滕莉莉研究人認為：“患者在入院時局部組織已經存在不可逆損傷的情況下，壓瘡可能24～48h內發生。因此，應根據誘發壓瘡的因素制定相應的護理措施”[5]。本研究中，研究組在對照組的基礎上增加褥瘡預報護理監控，效果明顯，18例長期臥床的患者中發生褥瘡的僅有1例，占總數的5.55%，此結果表明，預報護理監控，可有效降低褥瘡的發生率，有效提高患者的疾病治療效果及對護理工作的滿意率。

【參考文獻】

[1]李黎.老年重癥患者褥瘡易發因素的探討及預防護理措施[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14)：200-201.

[2]林霞.對神經外科重癥患者改良壓瘡預防干預措施的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2011，16（22）：17-19.

[3]譚靜.預警干預護理在血液透析患者預防急性壓瘡中的應用[J].齊魯護理雜志：上旬刊,2012,(8)：75-76.

[4]吳芳，肖燕.預警護理干預在神經外科重癥患者預防壓瘡中的應用[J].大家健康，2014，8（6）：269-270.

[5]滕莉莉，預警干預護理在臥床患者褥瘡預防中的應用體會[J].健康文摘2015年第9卷第11期