產程中對會陰部進行局部阻滯麻醉避免會陰撕裂傷42例

石志梅

（江蘇省如皋江防醫院婦產科 江蘇 如皋 226500）

分娩是產婦重要的生理階段，這一過程伴隨著一系列并發癥，其中會陰裂傷是常見的分娩并發癥。會陰裂傷主要包括I度、II度以及III度，其中I度以及II度患者會陰裂傷較輕，出血少，容易恢復[1]。III度會陰裂傷患者癥狀相對嚴重，會陰完全裂傷，嚴重患者甚至累及直腸壁，導致大便失禁。會陰裂傷主要因產婦分娩過程中胎兒胎頭較大，產婦用力過度引起。會陰裂傷增加了產婦的身心痛苦，對產婦的正常生活造成影響[2]。因此醫師在臨床助產過程中可對會陰予以局部阻滯麻醉，緩解產婦會陰裂癥狀。我院就探討產程中會陰部實施局部阻滯麻醉對避免會陰撕裂的作用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象84例產婦，均為我院2015年7月份到2017年10月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組42例產婦，實施傳統手掌保護措施。產婦年齡為22～47（33.2±2.2）歲。其中初產婦有28例，經產婦有14例。孕周為38～42（39.1±1.2）周。實驗組42例產婦，臨產前應用利多卡因實施局部阻滯麻醉。產婦年齡為23～46（34.1±1.6）歲。其中初產婦有29例，經產婦有13例。孕周為37～42（39.0±1.1）周。兩組產婦胎心正常，且不存在心肺疾病。兩組產婦基線數據（年齡、產次以及孕周）相仿，差異顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組產婦實施傳統手掌保護措施。實驗組產婦實施局部阻滯麻醉，產婦臨產前，胎頭先露拔露時取利多卡因（1%）20毫升實施局部阻滯麻醉，保持產婦會陰肌肉松弛，再對產婦實施其余接產工作。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的會陰撕裂情況進行觀察，予以記錄、分析和比較。同時應用視覺模擬VAS評分法對患者疼痛情況進行評估，分值范圍為0～10分，分值越高則疼痛越強烈。

1.4 統計學方法

研究數據均錄入統計學軟件進行處理，軟件選擇SPSS19.0，計數資料行χ2檢驗且以率為描述形式；計量資料行t檢驗且以均數±標準差為描述形式。數據差異顯示P值低于0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦會陰撕裂情況比較

實驗組會陰裂傷發生率與對照組比較相對較低，差異顯示P＜0.05，有統計學意義。實驗組3例會陰撕裂產婦均為初產婦，對照組10例會陰撕裂產婦中，初產婦有7例，經產婦有3例。見表。

表 兩組產婦會陰撕裂情況比較

2.2 兩組產婦會陰疼痛情況比較

實驗組42例患者產后會陰疼痛分值為（2.40±0.11）分，對照組42例患者產后會陰疼痛分值為（3.22±1.11）分。實驗組產后會陰疼痛分值與對照組比較相對較低，差異顯示P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

產婦分娩過程中容易出現會陰裂傷，且初產婦發生會陰裂傷的發生率更高，對產婦的產后恢復以及生活造成嚴重影響，增加產婦的身心負擔。傳統的手掌保護對避免會陰撕裂傷并無顯著效果，無法有效改善產婦的會陰裂傷情況[3-4]。

隨著醫療技術的不斷發展，局部阻滯麻醉在產婦臨產過程中開始得到應用。會陰部感覺主要由陰部神經支配，由S2-3神經前支構成，通過陰部阻滯麻醉，可喪失產婦會陰部感覺，同時對產婦會陰部實施局部阻滯麻醉，可使產婦會陰肌肉得到松弛，使產婦用力過度的情況得到減輕。同時配合助產工作，可使產婦裂傷的發生率下降，且提高了產婦分娩的成功率。

我院研究得出，實驗組會陰裂傷發生率與對照組比較相對較低，差異顯示P＜0.05，有統計學意義；實驗組產后會陰疼痛分值與對照組比較相對較低，差異顯示P＜0.05，有統計學意義。實驗組3例會陰撕裂產婦均為初產婦，對照組10例會陰撕裂產婦中，初產婦有7例，經產婦有3例。提示，初產婦出現會陰撕裂的發生率相比經產婦更高。

可見，在產婦產程中實施會陰部局部阻滯麻醉，可使產婦會陰緊張程度得到緩解，使產婦會陰撕裂傷發生率下降，改善產婦的分娩結局，提高產婦的產后生活質量，值得推薦和應用。

【參考文獻】

[1]閆素芹,李月琴.西寧地區雙側會陰體阻滯麻醉對初產婦分娩結局的影響[J].青海醫藥雜志,2017(3)：51-53.

[2]劉海燕.陰部神經阻滯麻醉聯合局部浸潤麻醉在第二產程中的應用[J].中國醫藥指南,2013(11)：20-21.

[3]高海燕.會陰按摩聯合陰部神經阻滯麻醉對陰道分娩會陰裂傷的影響研究[J]. 白求恩醫學雜志, 2017(2)：225-226.

[4]李艷莉. 120例產程中陰部神經阻滯麻醉的觀察及護理[J]. 養生保健指南：醫藥研究, 2016(6)：59-59.