COPD合并肺心病患者血清hs-CRP、BNP的含量及臨床意義

王聯均

（開江縣中醫院 四川 達州 636250）

慢性阻塞性肺部病（COPD）是呼吸系統類疾病，患者的病程時間較長，且隨著病程時間的延長，患者的病癥也呈現逐漸加重的趨勢，因此及早的治療是治療有效的關鍵。該病癥的發病機制比較復雜，COPD合并肺心病患者，其生活質量將受到很大的影響，增加了患者COPD病癥的嚴重程度，并且COPD合并肺心病具有較高的致殘率、致死率。相關研究報道患者血清hs-CRP以及BNP同該病癥具有顯著的影響關系[1]。因此本次研究將針對二者之間的影響關系進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月至2017年1月診治的COPD合并肺心病患者63例作為研究觀察組。另隨機抽取本院參加體檢者63例作為研究的對照組。觀察組：男34例，女29例；患者年齡49～82歲，平均年齡（56.3±1.2）歲；病程時間1～11個月，平均病程（4.5±0.3）個月。對照組：男33例，女30例；患者年齡46～84歲，平均年齡（54.8±1.4）歲；病程時間3～14個月，平均病程（4.7±0.6）個月。兩組患者的一般基本資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行分組比較。

1.2 方法

分別采集兩組患者的靜脈血液4mL，動脈血液1mL，以離心法對血清進行分離備用，應用電化學的發光免疫檢測法對兩組的BNP水平進行檢測，應用乳膠增強比濁法對兩組的hs-CRP進行檢測。

1.3 統計學方法

本研究中數據全部采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，以t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血清中hs-CRP水平以及BNP水平比較

觀察組中血清中的hs-CRP平均水平為（45.23±6.53）mg/L，對照組為（1.87±0.72）mg/L；觀察組BNP平均水平為（253.62±82.64）ng/L，對照組為（15.33±4.61）ng/L。觀察組各項平均水平高于對照組（P＜0.05），兩組之間的差異具有統計學意義。

2.2 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP及BNP水平比較

將COPD合并肺心病患者實施分級，對患者的hs-CRP、BNP進行對比分析，從分析結果能看出隨著患者疾病分級不斷升高，其hs-CRP及BNP水平同患者的心衰分級呈現顯著的正相關關系，具體比較結果見表。

表 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比較（±s）

表 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比較（±s）

注：?同Ⅰ級相比較，P＜0.05；?同Ⅱ級相比較，P＜0.05；＠同Ⅲ級相比較，P＜0.05。

疾病分級 例數 hs-CRP（mg/L） BNP（ng/L）Ⅰ級 17 24.11±12.37 70.05±22.69Ⅱ級 14 45.68±16.03? 326.27±145.62?Ⅲ級 15 79.64±20.06?? 533.47±123.75??Ⅳ級 17 155.66±32.16??＠ 834.19±302.54??＠

3.討論

COPD長期以來都威脅著人類的生命健康，COPD屬于呼吸系統類疾病，COPD患者若感染細菌，非常容易出現肺心病，進而引發患者心力衰竭，然而目前還未明確其中病因機制。hs-CRP是急性反應蛋白中比較典型性代表，可以用作檢查患者體征炎癥性的過程及其發生。相關研究結果顯示hs-CRP可能對患者血管內部的一氧化碳的合成過程產生影響，進而對患者的內皮細胞的功能性產生一定的影響作用。hs-CRP是當患者的機體出現炎癥性反應時的敏感性標志物，隨著患者炎癥性反應的不斷增強而升高。相關研究結論均表明hs-CRP水平的升高是患者慢性炎癥轉變為心血管疾病的重要影響因素，對患者血清當中的hs-CRP水平進行監測對于預防、治療患者的心血管方面的疾病均具有重要的臨床意義[2]。同時hs-CRP水平升高，也會對患者內皮細胞造成損傷，致使肺功能嚴重下降，本次研究中觀察組患者的hs-CRP水平顯著高于正常組水平。而肺臟是合成BNP的重要場所，同時肺臟也具有代謝、清除BNP的功能，然而呼吸系統的疾病可使BNP水平升高[3]。隨著患者病情的加重，缺氧現象也會隨之增強，患者的肺功能逐漸下降，而呼吸功能受到嚴重的損傷，可以引發患者的低氧血癥，而低氧血癥又會對患者的心臟功能產生影響作用，加重了患者的心功能性障礙，進一步加劇患者的心力衰竭。患者的本次研究中觀察組的BNP水平顯著高于普通人群。這與肺心病患者的血容量的增加有關。

綜上所述，COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP、BNP水平與心衰分級有明顯的關系，可以將其作為評估患者病情的主要依據。

【參考文獻】

[1]梁偉烽.COPD合并肺心病心力衰竭患者血清中hs-CRP、BNP的臨床意義觀察[J].黑龍江醫學,2013,37(11)：1041-1042.

[2]伏攀.超敏C反應蛋白和腦鈉肽檢測在慢性阻塞性肺疾病并發肺心病中的臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(01)：29-31+48.

[3]張保珍.COPD并肺心病患者超敏C反應蛋白和腦鈉肽檢測分析[J].河南醫學高等專科學校學報,2017,29(03)：287-288.