探討根除幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)慢性胃炎療效的作用影響

佘曉波

（新疆喀什地區(qū)澤普縣人民醫(yī)院 新疆 喀什 271000）

慢性胃炎是多種病因引發(fā)的胃黏膜炎性病變，是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率占胃病第一位。導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病病因多種多樣，其中幽門(mén)螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病的主要因素，有超過(guò)三分之二患者有幽門(mén)螺旋桿菌感染，會(huì)導(dǎo)致患者胃黏膜產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，若長(zhǎng)期存在，會(huì)發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，嚴(yán)重者甚至惡化引發(fā)癌變[1]。本研究通過(guò)分析根除幽門(mén)螺旋桿菌感染對(duì)慢性胃炎療效的作用，作出報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月—2016年7月我院收治的800例幽門(mén)螺旋感染慢性胃炎患者為研究對(duì)象，入院后進(jìn)行胃鏡檢查及胃黏膜組織病理學(xué)檢查，所有患者均符合幽門(mén)螺旋桿菌感染慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同治療方式分為觀察組及對(duì)照組，每組各400例，男410例，女390例，年齡17～69歲，平均年齡（42.6±3.4）歲，臨床癥狀：所有患者均存在不同程度糜爛、腹痛、惡心、腹脹以及胃黏膜水腫等癥狀。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)治療，給予奧美拉挫膠囊，目的是抑制胃酸過(guò)度分泌；給予患者硫糖鋁咀嚼片，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用；給予多潘立酮可有效促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)能力。

1.2.2 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用根除幽門(mén)螺旋桿菌感染方式進(jìn)行治療，給予患者枸櫞酸鉍鉀0.22g+克拉霉素250mg+奧美拉唑20mg+替硝唑500mg四種藥物聯(lián)合治療，1天2次，一周為一個(gè)療程，持續(xù)用藥4周，一周后判斷患者幽門(mén)螺旋桿菌感染根除情況，若未完全根除或根除失敗，可根據(jù)病情調(diào)整治療方案，可用呋喃唑酮等抗生素替代克拉霉素，將奧美拉唑換為泮托拉唑鈉腸溶膠囊，以后行常規(guī)藥物治療。兩組治療時(shí)間均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后臨床癥狀評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前、后臨床癥狀評(píng)分情況

兩組患者治療前臨床癥狀無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組臨床癥狀均有所改善，且觀察組臨床評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

3.討論

慢性胃炎是由多種病因?qū)е碌奈葛つぱ仔圆∽儯桥R床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率占胃病第一位。慢性胃炎發(fā)病病因主要與病毒、幽門(mén)螺旋桿菌感染等因素相關(guān)[2]。臨床癥狀主要有腹痛、胃脹、惡心等，若不及時(shí)治療控制病情，疾病會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生出血、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至引發(fā)癌變，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此采取合理治療方式對(duì)于提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量有重要意義。

在多種病因中，幽門(mén)螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，有超過(guò)三分之二慢性胃炎患者有幽門(mén)螺旋桿菌感染，其侵入人體造成感染后，會(huì)分泌大量酶，對(duì)機(jī)體胃上皮細(xì)胞有毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期存在還會(huì)導(dǎo)致患者胃黏膜進(jìn)一步萎縮，甚至引發(fā)癌變[3]。因此治療原則應(yīng)以根除幽門(mén)螺旋桿菌感染為主，才能有效控制病情，改善患者臨床癥狀。當(dāng)前臨床多采用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療此病，奧美拉唑是臨床治療慢性胃炎常見(jiàn)質(zhì)子泵抑制藥物，可有效抑制胃酸分泌，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用[4]。枸櫞酸鉍鉀可改善胃粘膜血流，并有清除幽門(mén)螺桿菌感染作用。克拉霉素對(duì)病菌有抑制作用，并能穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)胃酸分泌。本次研究中，采用四種藥物聯(lián)合治療有效殺滅幽門(mén)螺旋桿菌，觀察組患者臨床癥狀明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。說(shuō)明根除幽門(mén)螺旋桿菌感染可改善患者胃脹、腹痛等臨床癥狀，有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展，提高患者生活治療。因此根除幽門(mén)螺旋桿菌感染對(duì)臨床治療慢性胃炎有重要作用。

表 比較兩組治療前、后臨床癥狀評(píng)分情況（±s）

表 比較兩組治療前、后臨床癥狀評(píng)分情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 400 5.01±1.01 1.64±1.19對(duì)照組 400 4.97±1.02 2.34±1.47 t 0.557 7.402 P 0.578 0.000

【參考文獻(xiàn)】

[1]方軍,杜奕奇,宋志強(qiáng),等.根除幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)慢性胃炎療效影響的多中心臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2011,28(8)：433-437.

[2]張雙霞,李光迪,于曉輝,等.根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)慢性胃炎和胃潰瘍組織中MIF蛋白表達(dá)的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版 ),2009,30(6)：724-728.

[3]趙丹瑜,陳星,康艷,等.慢性胃炎結(jié)節(jié)狀改變根除幽門(mén)螺桿菌后5年隨訪研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2012,06(9)：203-204.

[4]張弢,曾莉容,王猛.不同方法根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)慢性胃炎患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(19)：24-27.