腫瘤疼痛患者使用麻醉藥品鎮痛藥處方點評

路瑞娥 李亞玲

（1銀川市中醫醫院麻醉科 寧夏 銀川 750001）（2銀川市中醫醫院手術室 寧夏 銀川 750001）

前言

疼痛為腫瘤患者的主要癥狀之一，有研究指出，晚期惡性腫瘤患者疼痛率高達80%，對患者飲食、睡眠及生活質量的影響極其嚴重。及時給予患者麻醉及鎮痛處方藥物治療，是緩解患者各項癥狀的主要途徑。本文于本院2015年11月—2016年11月收治的腫瘤患者中，隨機選取88例作為樣本，闡述了腫瘤疼痛患者使用麻醉藥品鎮痛藥的處方點評方法，并對點評效果進行了觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月—2016年11月收治的腫瘤患者中，隨機選取88例作為樣本。以44例為一組，將患者隨機分為點評組與對照組2組。點評組患者資料：性別：男∶女=22∶22。年齡（34～84）歲，平均（50.36±1.48）歲。分布情況：住院28例、門診16例。腫瘤類型：泌尿系統16例、消化系統14例、生殖系統13例、其他1例。對照組患者資料：性別：男∶女=21∶23。年齡（32～85）歲，平均（50.44±1.39）歲。分布情況：住院27例、門診17例。腫瘤類型：泌尿系統15例、消化系統13例、生殖系統14例、其他2例。兩組患者臨床資料對比，數據差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入標準

確診為惡性腫瘤；伴隨疼痛癥狀；無意識障礙；知情并同意。

1.3 方法

對照組未參與處方點評，按常規方法給予患者麻醉及鎮痛類藥物治療。

點評組通過處方點評提高臨床用藥的合理性：（1）點評內容：包括用法用量不合理、診斷不全、處方未審核、用藥時間過長4項指標。（2）點評方法：由醫護人員及藥師共同組成處方點評小組，分析導致處方不合理的原因。根據國家衛生部門的要求，在明確診斷的基礎上，對藥品的用法用量加以控制。處方需由醫生簽字、由藥師審核，嚴格控制用藥時間，以提高用藥的合理性。（3）技術指標：明確寫明芬太尼貼劑、嗎啡注射液等藥物的用藥頻次，提高臨床用藥的合理性；明確書寫患者的診斷結果、放化療情況，提高處方書寫的完整性，為藥師審核提供參考；藥師應嚴格審核處方的適宜性，審核無誤后需簽字；根據藥物類型控制療程，控緩釋制劑療程≤15d、麻醉藥品注射劑療程≤3d、其他劑型療程≤7d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者處方不合理問題的發生幾率。觀察兩組患者的疼痛評分及各類藥物的使用率。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS20.0處理數據，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 處方不合理問題的發生幾率見表1

結果顯示，與對照組相比，點評組處方不合理問題的發生幾率更低（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分及各類藥物的使用率見表2

表1 兩組患者處方不合理問題的發生幾率[n（%）]

表2 兩組患者的疼痛評分及各類藥物的使用率

3.討論

用法用量不合理、診斷不全、處方未審核、用藥時間過長，是腫瘤疼痛患者麻醉及鎮痛處方不合理的主要體現[1]。導致各類不合理問題發生的原因，與處方點評不嚴格存在一定的聯系，對患者疼痛的緩解不利。本文研究發現，采用常規方法給予患者麻醉及鎮痛處方類藥物治療，不合理用藥率13.64%、疼痛評分（3.96±0.14）。加強處方點評，是解決上述問題的關鍵。由醫護人員及藥師共同組成處方點評小組，分析導致處方不合理的原因，同時，加強對醫護人員及藥師的培訓，是提高處方藥物應用合理性的主要途徑[2]。診斷不全的問題，主要體現在處方書寫不規范方面。由醫生按照患者的病情及診斷結果等，規范書寫處方，可有效提高處方對藥師的參考價值，使處方不合理問題的發生幾率得以降低。藥師審核不嚴格，與之對臨床用藥問題重視程度不足有關。嚴格執行“四查十對”制度，嚴格審核處方，對上述問題的解決，具有一定的促進作用。將上述措施共同應用到腫瘤疼痛患者麻醉藥品及鎮痛藥品處方的控制過程中，對患者疼痛的緩解及其腫瘤治療安全性的提升，具有積極意義。本研究發現，采用上述方法進行處方點評后，患者不合理用藥率4.55%、疼痛評分（1.52±0.05）。與常規方法相比，具有明顯優勢（P＜0.05）。

綜上所述，加強處方點評，可有效提高腫瘤疼痛患者使用麻醉藥品鎮痛藥處方的合理性，對患者疼痛的緩解具有積極意義。

【參考文獻】

[1]楊波,和榮麗,賀興義.腹橫肌平面阻滯超前鎮痛對消化道腫瘤根治術老年患者術后疼痛和認知功能的影響[J].當代醫學 ,2017,23(27)：38-42.

[2]張靜,劉飛,左云霞.腹橫肌平面阻滯聯合靜脈鎮痛或硬膜外鎮痛對胃腸道腫瘤切除術后疼痛和早期康復的影響[J].四川醫學 ,2015,36(9)：1212-1216.