高齡前列腺增生患者采用手術(shù)治療的效果體會

劉剛

（南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外一科 四川 宜賓 644100）

前列腺增生是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，發(fā)病群體多集中與中老年男性，在近幾年，受到不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的作用，我國前例腺增生的發(fā)病率逐漸上升，且有著年輕化趨勢。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示，對前列腺增生患者的治療過程中，積極實施經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺增生等離子電切術(shù)治療，有助于患者臨床癥狀改善，能夠顯著提升患者的IPSS評分，改善患者預(yù)后[1]。基于此，我院于2010年10月—2017年10月，對52例高齡前列腺增生患者，積極研究應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療的臨床價值，獲得了十分優(yōu)異的研究成績，現(xiàn)將報告如下總結(jié)并報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月—2017年10月接收的52例高齡前列腺增生患者為此次實驗研究任務(wù)的主要對象，通過采用計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為治療組和參照組，其中參照組為26例，年齡68～83周歲，平均年齡（74.36±1.14），前列腺體積48～118ml，平均體積為（82.14±0.86），其中有5例為前例腺增生輕度患者，有11例患者為前例腺增生中度，有10例患者為前列腺增生重度；治療組為26例，年齡69～84周歲，平均年齡（75.22±1.28），前列腺體積49～119ml，平均體積為（83.52±0.48），其中有4例為前例腺增生輕度患者，有13例患者為前例腺增生中度，有9例患者為前列腺增生重度，深入對比并分析兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組之間的對比性十分優(yōu)異。此次研究獲得了我院倫理委員會批準(zhǔn)及認(rèn)可。

1.2 治療方法

對參照組實施傳統(tǒng)經(jīng)膀胱前列腺增生體切除術(shù)。對患者實施硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者選擇平臥位接受手術(shù)，將患者的臀部墊高，選擇恥骨上中位，對患者做15cm左右的手術(shù)切口，打開患者膀胱前壁，探入患者尿道，對患者前列腺增生體切除，置入膀胱造瘺管以及導(dǎo)尿管，留置引流管。

治療組實施經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療。對患者采用硬膜外麻醉，選擇患者截石位，擴(kuò)張患者尿道至26F后，置入電切鏡，對患者前列腺增生情況以及輸尿管情況，避免患者手術(shù)過程中對輸尿管口造成損傷。沖洗患者手術(shù)視野，對患者的前例腺增生體以及前例腺外薄膜進(jìn)行切除，修正創(chuàng)面并止血，留置導(dǎo)尿管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組治療前后前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量。

1.3.1 前例腺增生臨床癥狀評分 我院選擇前例腺臨床癥狀評分量表（IPSS評分），對患者的前例腺增生癥狀進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低，表明患者治療效果越顯著，患者的臨床癥狀改善效果越明顯。

1.3.2 最大尿流量以及殘余尿量觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者治療前后殘余尿量情況以及最大尿流量情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量），±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組各項臨床指標(biāo)比較均無差異（P＞0.05）；治療后，治療組前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量獲得明顯改善，優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組各臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

表 兩組各臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

IPSS評分 最大尿流量（ml/s） 殘余尿量（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 26 22.61±2.48 12.32±1.54 7.98±3.42 16.02±2.44 84.92±12.11 35.97±8.01參照組 26 22.65±2.51 18.73±1.69 8.01±3.28 10.14±2.27 84.78±12.53 69.74±7.89組別 n tP 0.0578 14.2951 0.0322 8.9965 0.0409 15.3152 0.9541 0.0000 0.9744 0.0000 0.9675 0.0000

3.討論

前列腺增生患者早期癥狀并不明顯，缺乏典型性，但是隨著患者年齡的增加，其臨床癥狀也逐漸明顯，多表現(xiàn)出尿頻、尿急以及尿失禁、夜尿增多、尿痛等臨床癥狀，有些患者在排尿期會出現(xiàn)間斷排尿、排尿困難、排尿躊躇以及排尿不盡、尿后滴瀝等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，對患者的日常生活以及工作帶來負(fù)面作用，嚴(yán)重時會引發(fā)患者出現(xiàn)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等情況，降低患者的生活質(zhì)量。此次實驗研究結(jié)果顯示，采用經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療后，患者的臨床癥評分以及最大尿流量、殘余尿量等各臨床指標(biāo)變化，均要優(yōu)于傳統(tǒng)前列腺增生體切除術(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中針對前列腺增生患者，通常會采用手術(shù)治療，效果較為理想，但是傳統(tǒng)的前列腺增生體摘除術(shù)對患者集體造成的負(fù)面影響較為顯著，對患者臨床癥狀改善效果不理想，因此，需要選擇更加科學(xué)、有效的治療手段，用以改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式有著一定的風(fēng)險，這是由于高齡前列腺患者多數(shù)情況下會伴有不同程度的并發(fā)癥，要求手術(shù)治療過程必須較短，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，避免出現(xiàn)過高的出血量。經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)是前例腺增生患者首選的治療手段之一，其手術(shù)治療方案具有一定的安全性，不用在手術(shù)過程中反復(fù)拔出電極，大大提升了手術(shù)切割速度，有效縮短了手術(shù)時間，且該治療手段的視野十分清晰，對患者造成的創(chuàng)傷較小。同時該手術(shù)治療方式能夠?qū)颊吲R床癥狀改善效果十分理想，能夠替代傳統(tǒng)切除術(shù)，對前例腺增生體積較大患者的治療效果極優(yōu)，患者術(shù)后預(yù)后效果十分優(yōu)異，加之經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)的手術(shù)切口不大，患者術(shù)后康復(fù)效果得到穩(wěn)步提升[3]。

綜上所述，對高齡前列腺增生患者的臨床治療過程中，予以患者經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療，能夠幫助患者改善前列腺增生臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐遵禮，朱建平，張前興，等.經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)與開放手術(shù)治療大體積前列腺增生療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(23)：3820-3822.

[2]許建挺，汪朔.高齡前列腺增生患者的手術(shù)治療效果評價[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33(2)：169-171.

[3]袁琛，王小英.87例腹股溝斜疝合并前列腺增生患者同期手術(shù)治療臨床研究及術(shù)后護(hù)理[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11(2)：156-158.