研究有創與無創序貫機械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床療效

高錦財

（青海省大通縣人民醫院 青海 西寧 810100）

隨著社會的進步和科技的發展，空氣污染日益加重，重癥呼吸衰竭的發病率也在不斷上升。機械通氣是救治各種原因造成呼吸衰竭的重要治療措施[1]。本次研究為探討有創與無創序貫機械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床療效，選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者作為研究對象，現報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡65～88歲，平均年齡（75.36±5.74）歲。由于肺栓塞導致的患者共15例，由于急性心源性肺水腫導致的患者共28例，由于重癥肺炎導致的患者共28例，由于支氣管擴張導致的患者共29例。將100例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組接受傳統機械通氣方法治療，觀察組接受有創無創慣序機械通氣治療，兩組患者在性別、病程、病因等方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受抗炎，祛痰，糾正水、電解質紊亂和營養支持等治療措施，并采取有創通氣，根據患者的病情變化調整通氣模式和參數。觀察組在對照組對癥支持治療的基礎上，接受有創與無創序貫機械通氣治療，即隨著患者病情變化和通氣換氣功能的好轉逐漸降低SIMV頻率和PSV水平，當SIMV頻率降至12次/min，PSV水平降至12cmH20時不再下調。所有患者氣管插管3～7天，拔除氣管導管后采取面罩通氣的治療方法。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者有創通氣時間、總機械通氣時間、總住院時間以及并發癥發生率。

2.結果

2.1 兩組患者的治療時間比較

觀察組和對照組患者的有創通氣時間分別為（4.6±2.0）d、（12.6±5.1）d，總機械通氣時分別為（10.5±4.7）d、（12.6±5.2）d，總住院時間分別為（13.6±3.1）d、（19.4±4.0）d，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者的治療時間比較

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組和對照組VAP發生率分別為10%和34%，住院死亡率分別為4%和14%，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較

3.討論

重癥呼吸衰竭的患者病情危急，甚至可以導致器官衰竭，危急患者的生命安全。以往機械通氣治療常采取呼吸機輔助呼吸和氣管插管，但這些有創通氣容易造成病原體侵入，引起相關并發癥的發生[2]。有創與無創序貫機械通氣治療目前成為了臨床上治療重癥呼吸衰竭的新方法，該治療措施能夠減少人工氣道相關并發癥，能夠減小氣管導管的留置時間，避免再插管的發生率，在臨床治療重癥呼吸衰竭中取得了較好的臨床效果[3]。本次研究為探討有創與無創序貫機械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床療效，選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組接受傳統機械通氣方法治療，觀察組接受有創無創慣序機械通氣治療，結果顯示觀察組和對照組患者的有創通氣時間分別為（4.6±2.0）d、（12.6±5.1）d，總機械通氣時分別為（10.5±4.7）d、（12.6±5.2）d，總住院時間分別為（13.6±3.1）d、（19.4±4.0）d，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組VAP發生率分別為10%和34%，住院死亡率分別為4%和14%，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，有創與無創序貫機械通氣在治療重癥呼吸衰竭患者中療效明確，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]唐麗玲.有創無創序貫機械通氣搶救重癥呼吸衰竭的研究[J].現代中西醫結合雜志，2014,23（1）：76-77.

[2]李紅建.有創無創序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國臨床新醫學，2016,9（2）：142-145.

[3]李翠.有創無創序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國老年學雜志，2014,43（21）：2528-2529.