急性闌尾炎患者采用闌尾先切法、傳統切除法手術治療效果對比

馬世榮

（甘肅省酒泉市肅州區西峰鎮衛生院 甘肅 酒泉 735000）

急性闌尾炎是一種外科常見急腹癥，有著較高臨床發病率。常見臨床表現多以持續或陣發性右下腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。以往臨床上在治療此病時多采取傳統切除手術治療，即先處理闌尾系膜或根部，而后進行結扎處理最終切除闌尾[1]。而這一術式不僅會導致手術操作時間過長，不利于患者預后恢復，且在術后還較易引起切口感染。而隨著相關臨床醫學技術的不斷發展，闌尾先切法得到了越來越廣泛的應用，這一術式可有效改善傳統切除手術方法的不足之處。本文也將重點針對闌尾先切法與傳統切除手術方法在治療急性闌尾炎時的臨床療效展開研究分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年6月—2017年6月收治了92急性闌尾炎患者，按照所采取的術式的不同分為觀察組（n=47例）與對照組（n=45例）。其中觀察組男24例，女23例；年齡21～74歲，平均年齡（52.4±8.4）歲；臨床表現：右下腹疼痛47例，血象升高41例，發熱36例，局限性或彌漫性腹膜炎18例。對照組：男23例，女22例；年齡20～75歲，平均年齡（52.7±8.1）歲；臨床表現：右下腹疼痛45例，血象升高39例，發熱35例，局限性或彌漫性腹膜炎17例。經病理結果證實，有37例患者為穿孔或壞疽闌尾。比較兩組的各項一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

觀察組：采取闌尾先切法治療，取右下腹斜切一處長約4.5cm左右的切口，對切口腹壁采取消毒處理后找出闌尾，通過鉗取離斷其系膜及根部闌尾，而后實施結扎處理。術畢切口縫合與消炎處理均采取常規方法。對照組：切口做法與觀察組相同，找出闌尾后提出切口以外將系膜及根部切斷，之后采取結扎處理。術后切口縫合及消炎處理均采取常規處理措施。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術時間、下床活動時間及發生切口感染的患者數量，并將各項指標進行組間對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

比較兩組的手術時間、下床活動時間、切口感染率等指標，觀察組均明顯優于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的手術療效比較（±s）

表 兩組患者的手術療效比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）下床活動時間（h） 切口感染率（%）觀察組 47 35.4±10.11 16.47±3.54 2.13（1/47）對照組 45 61.8±20.26 25.69±7.16 13.33（6/45）t/ 7.959 7.881 4.106 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.討論

急性闌尾炎是一種外科常見病癥，其臨床發病率居于各類急腹癥之首?；颊甙l病后常會表現出轉移性右下腹痛及闌尾點有明顯按壓痛感，急性闌尾炎的臨床病情變化較為復雜，在開展臨床指標時需結合患者的具體情況制定個性化的治療方案[2]。導致患者發病的原因主要包括了以下幾點：

（1）梗阻。闌尾多為細長管道，只有一端和盲腸連通而在出現梗阻現象后便會導致管腔當中的分泌物大量積聚且內部壓力也將明顯升高，對闌尾壁將會產生嚴重的壓迫現象導致遠側血運受到影響。基于這一情況下管腔當中的細菌入侵也將會導致粘膜受損而引發感染。

（2）感染。引起患者發生感染的因素多為闌尾腔當中的細菌感染，闌尾腔由于直接連通盲腸，因而有著和盲腸腔當中完全相等的大腸桿菌及厭氧菌數量。一旦闌尾粘膜受損，細菌入侵便會引發嚴重感染。

（3）另外，腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙所導致的內臟神經反射將會引起闌尾肌肉痙攣，一旦超出正常范圍，比那會導致闌尾管腔狹窄影響血運，受到細菌侵入影響而發生急性炎癥現象[3]。

傳統闌尾切除術較易在術后引起感染情況，因此如何解決術后感染也就成為了治療急性闌尾炎的一種重點內容。盡管目前的腹腔鏡手術技術已經取得了極大的發展，但是設備昂貴、手術難度大，以及針對一些特殊情況如患者存在臟器功能障礙或是解剖關系復雜時往往無法采取腹腔鏡手術治療，因而開腹闌尾切除術仍有其不可取代的價值[4]。本組研究結果顯示，通過改變手術方式，即在手術操作過程中先切除闌尾，便可有效避免在術中操作時有可能會出現的二次污染現象，且手術操作更加方便，術后切口感染率也將大幅度降低。

綜上所述，采用闌尾先切法治療急性闌尾炎效果吸納朱，能夠有效縮短手術操作時間，降低切口感染率。且這一術式具有操作簡便、實用性強的顯著優勢，尤其適合在基層醫院推廣應用。但同時也需注意在采取這一術式時應結合患者的實際情況進行選用，針對闌尾粘連包裹嚴重、系膜短小、位置異常等特殊情況不適用此手術方法。

【參考文獻】

[1]馬慶勇，李文翔.闌尾先切法與傳統闌尾切除法比較[J].淮海醫藥，2015，31(1)：52-52.

[2]汪力.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎效果對比[J].基層醫學論壇，2017，21(5)：536-537.

[3]劉睿.腹腔鏡和開腹闌尾切除術與體重指數關系的臨床對比研究[J].四川醫學，2015，21(1)：95-97.

[4]陳華林.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(20)：79，81.