腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術(shù)的臨床分析

閆志文

（內(nèi)蒙古四子王旗人民醫(yī)院外科 內(nèi)蒙古 四子王旗 011800）

膽結(jié)石也被稱之為膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石類疾病；膽道感染是一種十分常見的疾病類型。依據(jù)發(fā)病部位的不同具體可分成膽囊炎與膽管炎兩大類型[1]。膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石后不但會對膽囊粘膜造成刺激性作用影響，引發(fā)膽囊慢性炎癥，且在結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)時，還將會引起繼發(fā)性感染癥狀，引起膽囊急性癥狀。隨著相關(guān)臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式。對此，下文也將重點就腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術(shù)與開腹膽總管探查取石術(shù)在治療膽結(jié)石的臨床效果展開具體探究。現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年2月—2017年8月收治的44例膽結(jié)石患者，按照所采取術(shù)式的不同分為觀察組與對照組。觀察組共23例，男12例，女11例；年齡21～86歲，平均年齡（47.3±8.4）歲。對照組共21例，男11例，女10例；年齡22～83歲，平均年齡（46.8±8.2）歲。比較兩組的一般治療差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取開腹膽總管探查取石術(shù)治療，應用T型管引流。觀察組：對患者采取全身麻醉，取仰臥位，切除膽囊，縱行切開膽總管前臂約0.75cm左右，按照膽總管的實際癥狀情況及直徑，應用適當直徑的纖維膽道鏡，通過主操作孔置入纖維膽道鏡，檢查結(jié)石數(shù)量、大小、硬度及所處部位，實施取石操作。最終通過纖維膽道鏡檢查肝內(nèi)及外膽管，按照取石及炎癥表現(xiàn)程度判斷實施一起縫合或是T管引流。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并記錄兩組患者的手術(shù)成功率、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的相關(guān)手術(shù)情況，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，且差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者的手術(shù)成功率、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

膽結(jié)石是產(chǎn)生在膽囊當中的一種結(jié)晶凝聚物，在膽囊當中形成結(jié)石后將會導致膽囊粘膜遭受嚴重的刺激性影響，并由此引發(fā)膽囊慢性炎癥，同時結(jié)石嵌頓在膽囊頸或膽囊管部位以后，還有可能會引發(fā)繼發(fā)性感染癥狀，并隨之出現(xiàn)相應的急性癥狀表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)研究指出，因長期受到結(jié)石的刺激性影響，還有可能會引起膽囊癌的病發(fā)，且發(fā)病率可達到1%～2%[2]。引起膽結(jié)石的病因可能與以下幾方面因素有關(guān)：（1）缺乏體育鍛煉或體力勞動，（2）日常飲食不健康過度攝入各類高膽固醇、高糖、高脂肪類食物，（3）飲食不規(guī)律尤其是不吃早餐會導致膽汁濃度升高，使得細菌更易繁殖從而導致膽結(jié)石的發(fā)生。此外，肝硬化者及遺傳因素也可能是引發(fā)膽結(jié)石的主要原因。

隨著當前相關(guān)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展其所具備的切口小、出血量少等優(yōu)勢價值十分顯著，目前已經(jīng)得到了十分廣泛的應用。將其應用于對膽結(jié)石的臨床治療中，可十分清楚的觀察到膽管內(nèi)的病變表現(xiàn)，以便對膽總管遠端的暢通與否做出精準判斷，也可對括約肌功能做出十分有效評價，通過采取在膽道鏡下實施取石手術(shù)治療，對患者的膽管受損程度會相對較輕，且結(jié)石殘留率也會更低[3]。本次研究重點就關(guān)于腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術(shù)，與開腹膽總管探查取石術(shù)這兩種術(shù)式在治療膽結(jié)石時的臨床效果展開了深入探究。研究結(jié)果表明，接受腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術(shù)治療的觀察組患者其手術(shù)成功率更高、住院時間更短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低，各項手術(shù)情況均顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。提示，臨床上在治療膽結(jié)石時可優(yōu)先采用腹腔鏡膽總管切開探查膽道鏡取石術(shù)治療方法，能夠達到較為理想化的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]陳永軍,蔡小勇,盧榜裕等.腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果[J].廣東醫(yī)學,2014,35(2)：241-243.

[2]宋正偉,楊秀江,龍昊等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床對比分析[J].重慶醫(yī)學,2014,11(6)：658-660.

[3]史志平.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊合并膽總管結(jié)石的安全性探討[J].白求恩醫(yī)學雜志,2017,15(2)：230-231.