應(yīng)用強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善血液透析患者生活質(zhì)量的效果分析

張燕

（成都市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)科 四川 成都 610051）

血液透析是指將患者血液引出體外并通過(guò)一定的裝置除去其中某些有害物質(zhì)，從而起到凈化血液，治療疾病的作用[1]。血液透析裝置的組成包括水處理系統(tǒng)、透析液、透析機(jī)、透析器[2]。其工作原理為半透膜原理，使患者血液和透析液同時(shí)流過(guò)透析膜兩側(cè)，借助透析膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度和水壓梯度差，繼而采取彌散、對(duì)流、吸附等方法清除患者血液中的毒素以及水分[3]。現(xiàn)階段，血液透析已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用于各類臨床疾病的治療當(dāng)中，并取得了顯著的效果。基于此，本文就我院2016年1月—2017年7月期間血透室治療的198例患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析探討血液透析患者采取強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)于患者生活質(zhì)量的幫助和提升。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2016年1月—2017年7月期間血透室治療的198例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，每組各99例。對(duì)照組中男性患者58例，女性患者41例，年齡在51～77歲之間，平均年齡為（60.25±8.65）歲；觀察組中男性患者55例，女性患者44例，年齡在52～75歲之間，平均年齡為（59.37±8.28）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：（1）增加蛋白的供給，促進(jìn)正氮平衡。蛋白質(zhì)供給量可按照每日1.2～1.5g/kg體重計(jì)算，占總能量的15%～20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。若患者繼發(fā)感染甚至出現(xiàn)器官衰竭等表現(xiàn)時(shí)，能量消耗增加，蛋白質(zhì)可適當(dāng)提高至1.5～2.0g/kg。（2）限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)小于6g，限制醬油、味精等化學(xué)調(diào)味品。同時(shí)補(bǔ)充充足的維生素以及礦物質(zhì)微量元素。補(bǔ)充足夠的水分，促進(jìn)痰液稀釋排出，但同時(shí)應(yīng)注意攝入量。少量多餐，每日可供給4～5餐。食物主要以易消化的軟質(zhì)飲食為主，餐前以及餐中適當(dāng)休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理后的SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分，其中包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、總體健康這5方面。（2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：透析結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者的身高、體重等數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量，使用體重/身高=BIM的公式、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估問(wèn)卷，調(diào)查了解患者的該指標(biāo)情況。此外，還需要對(duì)病患的血液生化的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分中，對(duì)照組評(píng)分均低于觀察組患者，表明觀察組患者的各項(xiàng)表現(xiàn)更佳，生活質(zhì)量更好。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更佳，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

血液透析雖然對(duì)尿毒癥、慢性腎衰竭等疾病具有顯著的治療作用，但在治療中產(chǎn)生的副作用以及并發(fā)癥等對(duì)患者影響也十分嚴(yán)重[4]。所以，在患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，護(hù)理人員必須熟悉每個(gè)患者的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[5]。在患者的飲食、透析方案以及用藥治療的整體基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃，才能保證治療質(zhì)量，提高預(yù)后效果。而其中飲食變動(dòng)時(shí)，患者的透析方案也應(yīng)該及時(shí)的變動(dòng)，在每次透析前，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括鉀離子、鈉離子、血尿素氮、血肌酐、血紅蛋白等，從而明確患者機(jī)體各個(gè)器官的情況[6]。

另一方面，飲食也是血透患者治療中提高存活率的關(guān)鍵，嚴(yán)格按照飲食要求進(jìn)食，能平衡患者營(yíng)養(yǎng)代謝，使其機(jī)體狀態(tài)更佳[7]。本文研究結(jié)果顯示在生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分中，對(duì)照組評(píng)分均低于觀察組患者，表明觀察組患者的各項(xiàng)表現(xiàn)更佳，生活質(zhì)量更好。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外，在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更佳，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠顯著提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而使得血液透析治療更佳安全，預(yù)后效果更佳顯著。

綜上所述，強(qiáng)化血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)水平，提高護(hù)理干預(yù)效果，能夠顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低治療中并發(fā)癥發(fā)病的幾率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘭傳英，唐利.腎病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)維持性血液透析合并營(yíng)養(yǎng)不良患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23(13)：1791-1793+1797.

[2]李莉.復(fù)方α酮酸聯(lián)合常規(guī)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23(15)：2060-2063.

[3]周麗娜，黃文，施珍，朱源，章圣澤，董芍芍，王德選.血液透析患者低PTH血癥與營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥及無(wú)力性骨病的關(guān)系[J].中國(guó)血液凈化，2017，16(06)：373-377.

[4]梁丹華，譚榮韶，劉巖，鐘小仕，張東升，馬靜.三種營(yíng)養(yǎng)篩查工具對(duì)維持性血液透析病人透析相關(guān)性蛋白質(zhì)-能量消耗的評(píng)價(jià)比較[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2017，24(03)：138-142.

[5]朱亞林，薛貴方，熊曉紅，張穎君.維持性血液透析患者精神心理狀況分析及其與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14(04)：583-585.

[6]劉月，左娜.血液透析濾過(guò)對(duì)維持性血液透析患者微炎癥與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(04)：67-70.

[7]付艷娜，廣翠蘭，宋艷紅，張艷.腎病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在維持性血液透析并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良病人中的療效分析[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2016，23(05)：283-285+289.