妊娠期婦女甲狀腺功能檢測指標的臨床應用分析

鐘璧珊

（內江市威遠縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 內江 642450）

隨著我國醫療水平的進步，臨床技術的不斷發展，妊娠期婦女的甲狀腺功能受到了患者的高度重視。據相關資料顯示，甲狀腺功能異常時孕婦可出現的疾病之一，并且可能導致早產、流產等不良的人數結局，屬于產婦高危因素[1]。本次實驗選取2016年7月到2017年6月于我院接診的1000例妊娠期婦女為研究對象，通過和非妊娠期婦女甲狀腺功能相關指標的對比，進一步分析甲狀腺水平，為妊娠期婦女的順利生產、疾病鑒別提供數據支持。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2016年7月到2017年6月于我院接診的1000例妊娠期婦女為研究對象，并選取同數量的非妊娠期婦女為對照組進行對比分析。產婦年齡在23～37歲之間，平均年齡為（30.2±5.1）歲，孕周在13～42周之間，平均孕周則為（33.6±2.8）。與此同時，已排除本身患有甲狀腺異常病史、血液系統疾病、精神類疾病的情況，所有產婦及其家屬均對本研究項目表示知悉，能夠積極的配合各項檢查。兩組產婦在年齡、工作環境等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 檢查方法

其主要方式將采用化學發光免疫法進行分析，即采用自動化學發光分析儀進行檢查。其中，檢測項目包括血清甲狀腺激素、血清促甲狀腺激素、抗甲狀腺過氧化物酶抗體。與此同時，將采用化學比色法進行血脂、血糖水平的測定，即采用全自動生化分析儀完成檢測，需要抽取產婦空腹狀態下的靜脈血3ml，其樣本促凝分離膠試管內并靜待其凝固[2]，隨后需要進行冷藏準備，按照實驗操作的規范流程進行。

1.3 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（±s）和百分比（%）的形式進行表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

從實驗結果來看，兩組患者在血清促甲狀腺激素水平上無顯著差異，但是在血清甲狀腺激素TT3、FT3、TT4、FT4則存在顯著差異，具體情況如表1所示。在進一步的研究中，甲狀腺自身抗體與血脂、血糖水平無直接聯系，具體而言，在自身抗體陽性率的對比過程中，妊娠期組甲狀腺球蛋白抗體人數為133人，抗甲狀腺過氧化物酶抗體人數為118人；而對照組則對應為129人和101人。

與此同時，我們發現妊娠期孕婦的抗甲狀腺過氧化物酶抗體與血清促甲狀腺激素存在相關性，具體情況如表2所示。此外，在血糖和血脂水平的對比上，妊娠期組產婦的總膽固醇、血糖和甘油三酯分別為（5.8±1.1）mmol/L、（4.4±0.8）mmol/L、（3.4±0.9）mmol/L，對照組則為（4.2±0.6）mmol/L、（4.8±0.4）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L。在自身抗體陽性和陰性血脂水平的對比上，兩組對比無顯著差異，因此，我們認為甲狀腺自身抗體的陰性、陽性和血糖、血脂指標無相關性，具體如表3所示。

表1 兩組婦女甲狀腺激素及TSH水平的對比分析（±s）

表1 兩組婦女甲狀腺激素及TSH水平的對比分析（±s）

TT4(ng/m L)妊娠期組 1000 1.6±1.2 2.5±0.3 1.6±0.2 0.8±0.3 9.2±1.8對照組 1000 1.8±1.1 2.7±0.2 1.1±0.3 1.1±0.2 8.3±1.2組別 例數 TSH(μIU/ml)FT3(pg/d L)TT3(ng/m L)FT4(pg/d L)

表2 自身抗體與妊娠期甲狀腺激素、TSH的相關性分析

表3 兩組自身抗體陽性與陰性血脂水平的對比（±s，mmol/L）

表3 兩組自身抗體陽性與陰性血脂水平的對比（±s，mmol/L）

組別 總膽固醇 血糖 甘油三酯妊娠期組 抗體為陽性 6.2±1.2 4.6±0.5 3.3±1.0抗體為陰性 6.1±1.3 4.5±0.6 3.3±1.1對照組 抗體為陽性 4.2±0.5 4.8±0.4 1.1±0.6抗體為陰性 4.1±0.6 4.8±0.5 1.0±0.6

3.討論

妊娠期產婦的身體狀況對胎兒的成長和發育具有直接影響。據相關資料表明，甲狀腺功能異常對妊娠期有不良影響，且多存在自然流產的情況。隨著我國檢驗技術水平的進步，采用化學發光免疫法進行測定，具有較高的敏感度和特異性，因此，在臨床應用過程中得到了較為普遍的推廣。

甲狀腺功能疾病屬于妊娠期婦女常見的疾病之一，但從現階段看，尚未引起婦產科的高度關注，且在該方面缺乏相關的研究，在疾病排查上尚未建立整體的、規范性的操作。TT3、TT4的升高對胎兒的正常發育具有直接影響，而甲狀腺激素對妊娠過程中具有重要的生理學意義。當產婦發生甲狀腺水平異常時，則會對胎兒的生命安全造成不利影響。當該疾病得不到有效控制時，則會增加胎兒分娩過程中的不良事件，必須給予相關重視[3]。

甲狀腺激素對胎兒的大腦發育具有重要影響，胎兒缺乏甲狀腺激素則會導致細胞發育不全，且存在遲滯問題。而妊娠后，產婦在腦垂體前葉TSH和胎盤分泌的促甲狀腺釋放激素、絨毛膜促性腺激素的共同影響下，甲狀腺組織增生、腫大則為常有情況，并出現新生腺泡、膠體物質增多的問題[4]。除此之外，該問題會導致產婦妊娠后雌激素增高，甲狀腺結合球蛋白增加的情況。隨著TGG濃度的提升患者則會出現新陳代謝上升、食欲增加的情況。在妊娠期間，婦女可出現心悸、出汗頻繁的問題，在診斷過程中可能與甲亢相互混淆，因此，要注意檢測FT3、FT4的結果，從而防止誤診問題帶來的不良后果。

在本次實驗中，妊娠期組在FT3、FT4水平的檢測結果中顯現為明顯的低值，且尚未出現FT3、FT4值升高的情況。因此，我們可判定出妊娠期出現甲狀腺水平減退的情況高于甲狀腺功能亢進癥。與此同時，產婦TGAb、TPOAb升高在一定層面上說明了自身抗體和臨床甲狀腺減退有關聯性，且在進一步分析的過程中，除了對甲狀腺激素水平的檢查，還要關注自身抗體檢查。從具體數據中看，TPOAb與TSH呈顯著正相關，因此，我們認為當患者出現甲狀腺功能異常問題時，血清促甲狀腺激素比血清甲狀腺激素更為敏感。此外，在本次研究中患者血糖、血脂存在一定異常，但是抗體陽性產婦的血脂升高情況并不明顯。

據相關資料分析，檢測方式差異、用碘問題等均會導致甲狀腺激素水平出現差異，因此，需要針對地區實際情況建立甲狀腺激素的參考區間，并完成診斷和治療[5]。

綜上所述，妊娠期孕婦出現甲狀腺功能衰退的概率高于非妊娠期女性，此外，當患者出現甲狀腺功能異常的時候，血清促甲狀腺激素水平十分敏感，因此，加強對甲狀腺的檢查有著重要的臨床價值。

【參考文獻】

[1]廖媛，劉興會.妊娠期甲狀腺疾病的篩查手段及推薦流程[J].實用婦產科雜志，2015，31（12）：883-886.

[2]霍志平，李紅霞，杜巍.甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結局及新生兒不良結局的影響 [J]. 臨床與病理雜志，2015，35（12）2112-2116.

[3]梁銳根.妊娠期婦女甲狀腺功能檢測指標的臨床應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（17）：2546-2547.

[4]張素真.妊娠期婦女血清甲狀腺功能指標參考值的建立[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（15）：2164-2166.

[5]張海清，趙家軍.妊娠期甲狀腺疾病的臨床處理和研究熱點[J].藥品評價，2015，12（21）：116-119.