黃體酮聯合心理干預對先兆流產的治療效果分析

楊柳華

（欽州市中醫醫院婦產科 廣西 欽州 535000）

先兆流產病因復雜，可以由多種原因引起，比如黃體功能異常、孕婦免疫功能低下、妊娠期意外傷害或糖尿病等。一旦出現先兆流產表現，孕婦多伴隨出現緊張和焦慮，緊張和焦慮情緒不僅不利于順利分娩，對胎兒的發育也非常不利[1]。基于此，本研究選擇欽州市中醫醫院婦產科的60名黃體功能異常其出現先兆流產表現的孕婦作為研究對象，對比單純采用黃體酮治療以及黃體酮聯合心理干預治療先兆流產的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇欽州市中醫醫院2015年1月—2017年12月的60例黃體功能異常導致先兆流產的孕婦作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組30例。對照組應用黃體酮治療，聯合組在黃體酮治療的基礎上實施心理干預，對比兩組孕婦的臨床療效。聯合組中初產婦22名，經產婦8名；孕婦年齡在22～41歲之間，平均年齡（28.37±4.68）歲；孕周在4～12周，平均孕周(6.17±2.32)周。對照組中初產婦21名，經產婦9名；孕婦年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.52±4.58）歲；孕周在3～12周，平均孕周(5.197±2.34)周。經統計學分析，兩組孕婦在年齡和孕周方面的差別無統計學意義，組間均衡可比。

1.2 方法

對照組常規給予黃體酮治療和常規的護理。聯合組在對照組的基礎上增加心理干預。具體干預措施如下：心理護理組在常規組基礎上給予心理護理干預。

（1）積極主動和孕婦溝通交流，建立起患者和醫護人員之間的良好溝通和彼此信任。

（2）實施健康教育，和孕婦說明先兆流產的病因和治療方案，提高孕婦和家屬對疾病的認識，減輕孕婦的焦慮感和恐懼感，并耐心答疑解惑，消除孕婦的疑問和顧慮。

（3）實施針對性的心理干預，針對不同孕婦的心理情況進行針對性的分析和制定適當的干預方案，加強與孕婦家屬的溝通，營造良好的治療環境，消除患者的心理顧慮。

（4）通過多種措施糾結心理問題，比如通過聽音樂，看視頻等方法轉移孕婦的注意力，幫助其放松心情，緩解焦慮，進而得到充分的休息和充足的睡眠。

1.3 觀察指標及評定標準

療效判定標準：

治愈：下腹痛、陰道流血等癥狀消失，B超檢查胎兒發育與孕周相符；

有效：下腹痛、陰道流血等癥狀明顯改善，B超檢查胎兒發育與孕周相符合；

無效：下腹痛、陰道流血等癥狀未改善或加重，B超檢查胚胎發育不良或停止發育。

同時采用SAS量表比較孕婦干預前后焦慮情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00對數據進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，兩組間的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學。

2.結果

2.1 兩組孕婦臨床療效比較

結果顯示，聯合組治愈14例，有效14例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組治愈10例，有效12例，無效8例，總有效率為73.33%。聯合組的總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效對比分析

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間與SAS評分比較

結果顯示，聯合組的腰酸、止血和腹痛等癥狀的改善時間均比對照組的時間短，且差異具有統計學意義。與此同時，聯合組和對照組在治療前的SAS評分差異無統計學意義，治療后的SAS評分均顯著低于治療前，但是聯合組治療后的SAS評分低于對照組的評分，且差異具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間與SAS評分比較

3.討論

隨著社會生活壓力的不斷增加和高齡產婦的大量出現，近年來，早期先兆流產發病率呈現出不斷上升的趨勢。早期先兆流產多發生在孕后三個月內，臨床上把妊娠28周之前孕婦陰道出現少量出血以及下腹疼痛，無妊娠物排出和胎膜早破的情況均診斷為先兆流產。近年來，大量的研究結果[2-4]顯示，先兆流產孕婦普遍存在焦慮、抑郁或恐懼等心理問題，而心理狀態對于先兆流產孕婦的結局有重要影響，改善孕婦的心理焦慮狀態有利于避免加重病情而導致流程。因此，如何針對先兆流產孕婦實施有效的心理干預，改善孕婦的心理狀態成為研究的熱點。

本研究的結果顯示，聯合組的總有效率為93.33%；顯著高于對照組的總有效率73.33%，且差異具有統計學意義。同時，聯合組的腰酸、止血和腹痛等癥狀的改善時間均比對照組的時間短，聯合組治療后的SAS評分低于對照組的評分，差異具有統計學意義。這與劉亞莉[5]和徐霞[6]等人的研究結果保持了一致性。心理干預有助于改善患者的不良情緒和心理問題，可以避免不良情緒對繼續妊娠的危害，防治由于焦慮和抑郁加重病情，繼而導致流產。此外，心理干預也有助于患者的病情得到患者家屬的關注和支持，使孕婦在家庭的良好支持下獲得治療的信任，爭取認識疾病，提高疾病治療的依從性，積極配合醫生的治療，避免情緒波動，提高治療的效果。

綜述所述，黃體酮聯合心理干預在早期先兆流產孕婦中的應用價值高，可有效改善孕婦的臨床癥狀和不良心理狀態，降低流產率，值得在臨床上推廣應用。

【參考文獻】

[1]朱麗輝.心理評價及干預在先兆流產患者護理中的應用效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(2)：235-238.

[2]白鳳麗.黃體酮膠囊治療先兆流產986例臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2014,(28)：191-191,192.

[3]陸燕珍,鄔意芬,傅波珍,等.黃體酮膠丸治療早期先兆流產62例[J].中國藥業,2013,22(3)：89-90.

[4]熊麗麗.早期先兆流產護理過程中應用心理干預的觀察[J].當代醫學,2015,(30)：121-122.

[5]劉亞莉,郭清皓,林虹,等.心理干預對先兆流產孕婦的影響[J].浙江臨床醫學,2014,(3)：374-375.

[6]徐霞.早期先兆流產患者的心理狀態分析與臨床護理探究[J].心理醫生,2016,22(24)：190-191.