泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析

程紹旭

摘 要：目的 研究泌尿外科臨床感染的多種因素，并提出防治對策。方法 G市G區人民醫院外二科在2016年7月～2017年7月收治的68例泌尿外科疾病患者為研究對象。將患者分為A、B兩組，各34例，A組患者住院期間沒有臨床感染發生； B組患者在住院期間存在臨床感染的情況。隨后，分析A、B兩組患者一般資料差異，同時對B組患者的感染部位進行統計，并分析菌培養結果。結果 發現B組患者在性別、年齡、合并癥、侵入性操作、抗菌藥物預防、住院時間、尿管留置時間等指標上高于A組患者，具有統計學差異（P<0.05）；同時，研究顯示B組患者的感染部位主要為尿道口，菌培養結果顯示綠膿桿菌、大腸桿菌為主要存在的致病菌株。結論 研究泌尿外科臨床感染的多種因素，及時制定防止對策，降低患者臨床感染的風險，提高臨床治療效率。

關鍵詞：臨床感染；防治對策；泌尿外科

中圖分類號：R197.323；R699 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.041

文章編號：1006-1959（2018）03-0120-03

Abstract：Objective To study the clinical factors of infection in Department of Urology， and put forward the countermeasures.Methods G City People's Hospital，G City，department of general surgery，second subjects in July 2016～July 2017 admitted 68 cases of urological diseases as the research object.Patients were randomly divided into A，B two groups，each 34 cases，A group of patients without clinical infection during hospitalization；B group of patients with clinical infection during hospitalization.Subsequently，the general data of A and B groups were analyzed.At the same time，the infection sites in B group were statistically analyzed，and the results of bacterial culture were analyzed.Results Group B was higher than group A in sex，age，complication，invasive operation， antimicrobial prophylaxis，hospitalization time and urinary catheter indwelling time.There was statistical difference（P<0.05）.At the same time，the infection site of group B patients was mainly urethral orifice.The bacterial culture showed that pseudomonas aeruginosa and escherichia coli were the main pathogenic strains.Conclusion We are suggested to study various factors of clinical infection in urology，make preventive measures in time and reduce the risk of clinical infection and to improve the efficiency of clinical treatment.

Key words：Clinical infection；Prevention and treatment；Department of Urology

泌尿外科住院患者在治療過程中接受侵入性操作較多，加之多種廣譜抗菌藥物的大劑量使用，出現醫院感染的風險大增。一旦感染，就會影響患者的治療效果，同時導致患者住院時間延長，加重患者的痛苦[1]。后續治療使用抗菌藥物，加重了患者的經濟負擔。本文以G市G區人民醫院外二科在2016年7月～2017年7月收治的68例泌尿外科疾病患者為研究對象，研究泌尿外科臨床感染的多種因素，并提出防治對策。

1資料與方法

1.1一般資料 G市G區人民醫院外二科在2016年7月～2017年7月收治的68例泌尿外科疾病患者為研究對象，本次研究經醫院倫理委員會審核批準。隨機將患者分為A、B兩組，各34例，A組患者年齡26～57歲，平均年齡（46.1±2.5）歲，住院期間沒有臨床感染發生； B組患者年齡30～71歲，平均年齡（55.8±3.4）歲，該組患者在住院期間存在臨床感染的情況。兩組患者在基本資料及其入選標準等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 本次研究的納入標準：①泌尿科疾??；②成年人（年齡≥18歲）；③住院治療；④患者及家屬知情同意并簽字。排除標準：①本次入院前已存在嚴重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴重的系統性疾?。虎诒敬稳朐呵敖浭中g治療過；③孕婦或者在哺乳期；④對擬用藥存在過敏；⑤本次入院前存在臨床感染的情況。

1.3研究方法 分析兩組患者在性別、年齡、住院時間等指標數據上的差異，同時對B組患者的感染部位進行統計，并分析菌培養結果。隨后，結合感染原因，提出“強化基礎護理”、“對泌尿道的感染及時預防”、“科學管理留置尿管”、“提高相關科室、部門的軟、硬件水平”等對策。

1.4觀察指標 對患者的情況，以綜合分析，并確立診斷。感染診斷以衛生部《醫院感染診斷標準》為依據，參考醫院病歷記錄、實驗檢查的資料，結合感染登記記錄、患者臨床癥狀和體征等數據[2]。

1.5統計學處理 本次研究數據采用SPSS24.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較分析 B組患者在性別、年齡、合并癥、侵入性操作、抗菌藥物預防、住院時間、尿管留置時間等指標上與A組患者具有差異，P<0.05表示有統計學意義，見表1。B組患者的感染部位主要為尿道口，見圖1。

2.2菌培養結果分析 在B組的有臨床感染情況的患者中，獲取致病菌陽性菌培結果的有21例，分離到23株，見圖2。

3討論

此次研究表明，發生臨床感染的B組患者中女性比例、老年人比例更重，平均住院時間、尿管留置時間也更長，另在合并癥、侵入性操作、抗生素應用等方面也更突出，與未發生臨床感染的A組患者具有差異，P<0.05表示有統計學意義。通過對B組患者感染部位的統計分析，尿道口部位的感染，占到53%。對正常人而言，尿道黏膜，以及尿液的沖刷能夠抑制尿道中病原菌的生成。但對泌尿外科疾病的患者置入導尿管后，該類患者的尿道黏膜發生損傷，導尿管與外部環境相通，來自外界的病原微生物通過導尿管進入患者體內，造成臨床感染[3]。因此認為尿道口細菌的滋生，主要源于尿管留置時間的延長。對研究表明的女性、老年人感染率較高的問題，原因在于女性在身體構造上尿道較短及外陰環境的問題 [4]，而老年人身體機能、免疫力均下降，更易為細菌侵入，導致感染。此外，在侵入性手術操作中，外源性細菌、病毒可經血液、創口侵入機體[5]，造成感染。在合并癥方面，突出體現在老年患者中，如同時患有糖尿病的患者，由于高糖應激反應，極易導致患者出現臨床感染的情況?；加懈哐獕旱幕颊?，由于其腎小球處于高灌注、高壓力狀態下[6]，影響了患者尿液抑菌成分，增加了患者臨床感染的風險。

通過臨床感染的因素分析，提出以下防治對策：①強化基礎護理：醫院應為患者營造清潔、干燥、空氣流通的病房環境[7]。同時，對手術室等病區環境，應及時進行消毒。對病房、手術室的物品，也應加強管理。另外，可地控制陪床、探視親屬人員的數量，以通過減少人流量，有效防止交叉感染。此外，應積極調整患者的飲食結構，多選擇營養豐富、易于消化的清淡食物。對因疾病而有心理障礙的患者，還要針對性的予以心理疏導[8]。②對泌尿道的感染及時預防：主要是導尿管的問題。在臨床中，導尿管需與儲尿袋密封連接，以保證無菌操作導尿。同時，引流導管系統的其他部位需處于膀胱水平位置以下，以防止尿液反流[9]。醫護人員在術后還需及時觀察尿管，防止適應癥以外異常情況發生。此外，為讓尿路得到沖洗，需要增加患者飲水量。③科學管理留置尿管：除了需保證無菌地進行留置尿管操作以外，還應選用合適的尿管，以及密閉式的導尿系統，盡量縮短尿管留置時間，并及時進行尿標本的穿刺抽取采集[10]。④提高相關科室、部門的軟、硬件水平。通過加大投入，不斷提升泌尿外科方面的硬件水平。通過加強培訓，不斷提升泌尿外科從業人員的業務素質。

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收稿日期2017-7-21；修回日期2017-8-1

編輯/雷華