高甘油三酯腰圍表型與尿酸代謝異常的相關性研究

李楷　張戈

【摘要】211例患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰圍男性≥90 cm或女性≥85 cm為切點，分為nHTWP組、高TG組、WP組和HTWP組。結果顯示：HTWP組高尿酸血癥的患病率高于其余三組（α，<0.0125），其三組中無明顯差異（α，>0.0125）。HTWP組血尿酸高于WP組和nHTWP組（P<0.05），但與高TG組無差異（P>0.05），WP組和nHTWP組無差異（P>0.05）。

【關鍵詞】高甘油三酯；腰圍表型；尿酸代謝

【中圖分類號】R34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

許多研究表明高尿酸血癥（hyperuricemia HUA）與高血壓病、高脂血癥、腹型肥胖、糖代謝異常密切相關。尤其是高甘油三酯血癥和腹型肥胖與高尿酸血癥關系密切[1]。腹型肥胖時脂肪細胞中的氧化應激和慢性炎癥引起的細胞因子引起胰島素抵抗是導致高尿酸血癥的主要機制[2]。本研究初步探討高甘油三酯腰圍表型與尿酸代謝異常的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在昆明醫學院附屬第二醫院心內科2011年至2012年住院的患者進行篩查，經標準方法測量腰圍和空腹甘油三酯檢測，《中國成人血脂異常防治指南》[3]中高TG≥1.70 mmol/L。《中國心血管病預防指南》[4]中男性腹型肥胖的標準>90 cm、女性腹型肥胖的標準>85cm）。HUA診斷標準[5]：男性>420 umol/L，女性>360 umol/L。將研究對象分為nHTWP組、高TG組、WP組、HTWP組。所有入選者均檢查前3天清淡飲食，避免進食海鮮，排除飲食未控制者。

1.2 方法

（1）體格檢查：WC測量時身體直立，雙足分開25～30 cm，測量尺固定于肋骨最下緣和髂嵴連線的中點呼氣時讀數。（2）生化指標檢測：入院次日晨抽取空腹靜脈血做生化（奧林巴斯AU5400全自動生化儀，尿酸檢測采用尿酸酶比色法，甘油三酯檢測為甘油磷酸氧化酶法）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象的一般臨床資料分析

四組患者性別比較無明顯差異（P>0.05），HTWP組年齡低于WP組（P<0.01），但與nHTWP組和高TG組無差異（P>0.05）。四組患者服用利尿劑的比率無顯著差異（P>0.05）。

2.2 四組患者的尿酸代謝異常患病率比較（表1）。

卡方檢驗四組間HUA患病率比較有明顯差異（P<0.05）；Bonferroni法檢驗HUA患病率HTWP組高于其他三組（α，<0.0125），其三組中無明顯差異（α，>0.0125）。

2.3 四組患者UA均值的比較（表2）。

UA：經過LSD檢驗，HTWP組高于WP組和nHTWP組（P<0.05），但與高TG組無差異（P>0.05），WP組和nHTWP組無差異（P>0.05）。

3 討 論

尿酸為嘌呤代謝的最終產物，高尿酸血癥的主要原因為代謝異常。內臟脂肪過多積累，導致游離的FFA加重肝臟的IR，導致輔酶2介導的由5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸進行的從頭合成功能亢進，導致尿酸的產生增加[6]。高甘油三酯血癥是高尿酸血癥的危險因素[7]。文獻報道腹部脂肪面積與血尿酸水平呈正相關[8]。本實驗結果HTWP組UA高于WP組和nHTWP組（P<0.05），與Kim TH[8]報道一致：腹型肥胖與尿酸水平呈正相關。與趙冰[7]報道相符：高尿酸血癥與高甘油三酯血癥相關。高TG患者胰島素分泌代償性增加和外周組織IR有關。腹型肥胖患者血漿中大量的FFA致外周組織的胰島素受體活性降低數目減少及高水平的FFA和炎性細胞因子影響胰島素信號轉導，導致胰島素分泌障礙和IR[9]。IR最終導致HUA。但HTWP組UA與高TG組無差異（P>0.05），考慮與實驗樣本量太小有關。

綜上所述，本研究探討HTWP患者與尿酸代謝異常的相關性，但此實驗的樣本量小，需在后續研究中增加樣本量得到驗證。HTWP人群的尿酸代謝異常高于非此表型人群，故此表型人群應早期篩查出高尿酸血癥患者、早期干預尿酸，有利于減輕IR，可能會降低心血管病的患病率。

參考文獻

[1] Feig DI，Kang DH，Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J].N Engl J Med.2008 Oct 23；359（17）：1811-21.

[2] Yoo TW，Sung KC，Shin HS，et al. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome[J].Circ J. 2005 Aug；69（8）：928-33.

[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會：中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[4] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會：中國心血管病預防指南. 中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-22.

[5] 中華醫學會內分泌學分會，2013高尿酸血癥及痛風治療中國專家共識[C].第十二次全國內分泌學會學術會議，2013.

[6] Li H1，Liu XQ，Zhang B，et al.Effects of active component in Cichorii on lipid metabolism of rat with hypertriglyceridemia complicated by hyperuricemia and hyperglycemia. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008 Feb；6（2）：157-62.

[7] 趙 冰，聶慶東，屈飛飛，等.青年無癥狀高尿酸血癥和血脂相關性研究.中國實驗診斷學， 2016，20，09： 1486-89.

[8] Kim TH，Lee SS，Yoo JH，et al.The relationship between the regional abdominal adipose tissue distribution and the serum uric acid levels in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2012 Feb 3；4（1）：3.

[9] Shoelson SE，Herrero L，Naaz A.Obesity，inflammation and insulin resistance. Gastroenterology.2007，132（6）：2169-2180.

本文編輯：李 豆