《藥物化學》課程教學思考與實踐

武善超，盛春泉

(海軍軍醫大學 藥學系，上海 200433)

藥物化學是一門發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞(生物大分子)之間相互作用規律的綜合性學科，是藥學領域中重要的帶頭學科[1]。通過本課程的學習，應掌握從事藥學工作所必需的基礎知識和基本技能，學會運用藥物化學的基本理論和知識，判斷分析藥物配伍及應用的合理性；學會運用藥物化學基礎原理和技術解釋藥物的作用、毒副作用和配伍禁忌；逐步樹立藥物化學是指導臨床合理用藥和改善患者健康狀況的專業信念；從而實現藥物化學指導臨床用藥，治療疾病，恢復健康的最終目標[2]。然而，在實際的藥物化學教學中，由于課程內容比較枯燥，化學結構比較復雜，藥效作用容易混淆，學生所學內容與實際相脫離，導致學生普遍反映藥物化學難學，學習興趣不高[3]。因而，針對這些問題筆者結合我校和自己的教學實踐提出了一些觀點以求提升學生的興趣，達到課程標準中要求的教學目的。

1 制定教學管理制度

教學管理制度可以充分發揮計劃、組織、協調、控制等教學環節，對教學過程各要素加以統籌，使之有序運行，提高教學效能。我校根據自身教學情況制定了“兩課三會”的教學管理制度。“兩課三會”是指“集體備課”、“集體查課”、“教學準備會”、“教學聯系會”和“教學聯系會”。根據學校安排，藥物化學教研室在教學任務開始前，組織集體備課，由教研室主任、教學組長和任課教師參加，對教學任務進行明確分工，協調各章節內容，達到前后銜接并符合課程標準和教學對象等特點。通過集體查課，對教師(尤其是教齡不滿3年的青年教師)授課情況進行評價和指導。準備會是教研室組織教師、學生干部、學生代表等落實教學前的各項準備工作；聯系會是在課程實施過程中組織教師、學生干部和學生代表等對教學中的問題進行溝通，協調教學過程；總結會則是在課程結束后召開，總結該課程教學工作實施情況、主要經驗、存在問題和改進措施。通過以上教學管理制度的落實，有效保證了教學任務的高效有序開展。

2 明確課程教學核心

藥物化學共計十四章，其中涵蓋了幾百種藥物，內容極其豐富，同時各藥物的性質、結構差別很大，識記起來比較困難，這就要求教師在授課之初，就要明確教學核心，圍繞教學核心講內容，就不會偏離該課程的授課目的和授課要求，不然就會很容易步入“眉毛胡子一把抓”，學生分不清主次的尷尬境地，學習效果欠佳[4]。筆者根據自己的教學實踐認為，藥物的化學結構、藥物合成、理化性質、體內代謝、構效關系、作用機制及其中所蘊含的藥物設計理念是藥物化學這門藥學專業課的教學核心，同時也是學生需要掌握的知識要點。大致的授課邏輯為：藥物的發現與發展藥物化學結構分析結構結構決定性質(理化性質)性質決定了代謝途徑(體內代謝)結構優化總結構效關系，沿著這一授課主線，既能使學生明確學習線索，富有層次感，又能增強授課的故事性、趣味性，提升學生的學習興趣，同時，拎出課程的骨干，還有利于教師的備課授課，達到提綱挈領“將書讀薄”的目的，此外，教師的授課邏輯性還可以有效提升學生總結歸納的能力。

3 加強課程教學設計

教學設計是根據課程標準的要求和教學對象的特點，將教學諸要素有序安排，確定合適的教學方案的設想和計劃。一般包括教學目標、教學重難點、教學方法、教學步驟與時間分配等環節[5]。合理的教學設計環節可以極大的提高教學效果、引起學生的學習興趣。前述教學核心中提到課程授課的整體邏輯，但實際落實到每個具體章節時需要結合學生層次和授課內容具體細化。如在講授第六章循環系統藥物時，由于導致循環系統發病因素非常多，因而循環系統藥物及其研究內容非常豐富，涉及生物學、分子生物學、藥理學及化學問題也特別復雜，按照藥效分類可以分為六大類，按照作用靶點分又可以分為三大類，其中每一大類中又含有很多小類，學習和識記起來非常混亂，因此針對本章節的特點將其總結歸納為：一種供體-NO供體，兩種受體-β受體、血管緊張素II受體，兩種酶-血管緊張素轉換酶和HMG-CoA還原酶，三種離子通道-鈣、鈉、鉀離子通道。按照這樣分類講授既明確了本章節的教學目標、重難點，也有助于明確學習方法、教學不住和合理分配教學時間。

例如在具體講授“兩種受體”中β受體拮抗劑的教學設計如下：首先，知識回顧，復習上次課知識要點，并適時提問調動課堂氣氛，鞏固所學知識(5min)。其次，新課的導課，開始授課授課，邏輯為：(1)由現實生活中心臟病舉例，導入新課，導出治療心臟病的常用藥物，由此引發“如何治療心臟病”的思考(發現問題)(5min)；(2)隨之，講授重點理論內容，延伸到所授內容-β受體拮抗劑(分析問題)(25min)；(3)β受體拮抗劑的發展和分類(難點)(解決問題)；(4)重點講授代表性藥物(解決問題)，其中發展和分類是本次授課的難點，代表性藥物是本次授課的重點。最后，課程結束時，再次梳理本次課知識要點和重難點(總結歸納)(5min)。

4 夯實課程教學效果

一切的課堂授課的目的都只有一條，那就是學生能學懂、能學會，最終達到熟練應用的目的。為了保證“學懂、學會”，課堂授課中根據授課內容結合執業藥師資格考試，選取代表性、典型性的案例，引導學生結合所學知識進行案例分析、案例討論、案例總結，整個過程學生主導，教師輔導，達到吸引學生的注意力的目的，從而使其更加積極的參與到課堂教學活動中，保證了良好的課堂教學效率和教學效果[6]。對于小的知識點可以學生喜聞樂見的選擇題、填空題進行隨堂測驗，現場公布答案，并告知可能是考試重點，極大提升學生學習熱情，鞏固學習效果。常言道“好記性不如爛筆頭”，為使學生所學知識前后銜接、不遺忘，在每一章節結束時，要求學生將本章的代表性藥物的結構、化學名、通用名、中文命名、臨床用途等相關信息以手寫紙質版作業形式上交，計為平時成績部分，使學生對知識的學習落實到筆頭上，加強對知識點的記憶，同時輔助采用一些新的教學手段(如鼓勵學生嘗試翻轉課堂、聽取網上課程等)，并倡導學生參加第二課堂、大學生創新大賽、藥苑論壇等，將所學知識應用于科研中，使學生真正學有所獲[7]。

5 創新教學手段

科學合理的教學手段對教學效果的提升可謂事半功倍，教學手段的形式多種多樣，值得一提的，筆者所在教研室應用教學錄像的教學手段提升教師教學能力和監督學生課堂紀律。教學錄像是指每學期在教學組長的安排下，將每位授課教師的教學內容全程錄像，其中錄像內容包括授課內容、幻燈片、板書、課堂全貌。其目的有二：一是，作為重要的教學檔案保存，它是教研室寶貴的教學資料，便于教學專家委員在未當場聽課的情況下，隨機抽取教師授課錄像回看，對每位教師在授課中存在的問題進行分析點評并予以指導；二是，方便授課教師回看自己的教學過程，如多數教師授課存在過于口語化，存在口誤、口頭禪，儀表儀態不規范、板書不合理、課堂氛圍不夠活躍等現象而不自知，通過對教學錄像的回看，教師可以發現這些不足或錯誤予以改進，進而在以后的教學中加以規范、有意識改正，提高教學效果。這種教學手段在筆者所在藥物化學教研室已經應用多年，通過該手段，教師隊伍的教學能力得到了大幅提升。此外，該教學手段可供各課程教學借鑒參考。

6 總結

良好的課程教學不僅包括筆者所述以上幾個方面，它的內容極其豐富，還有待深入研究探索，值得提出的是，教學相長，教學主體是教師和學生，任何形式的教學改革探索與實踐都應當唯教學效果論，因而，要達到理想的教學效果不僅要求學生能學有所獲，同時還要求教師教有所長，師生皆需進步。在此，筆者針對本校的藥物化學課程教學進行了一些思考與實踐，但每一次教學改革的實踐都有其利弊，因而，兩者間的關系是，實踐教學反饋改革，改革指導實踐教學，教學改革與教學實踐的探索永無止境。