著衣測量肱動脈血壓探討

摘要：目的 探討在裸臂及隔衣兩種狀態下測量肱動脈血壓的差異性并探討隔衣狀態下測量肱動脈血壓的可行性。方法 分別選取年齡在18～75歲的住院患者33例、健康體檢者457名。對兩組受檢者先后進行在裸臂、隔衣厚度（<0.5cm）、隔衣厚度（≥0.5cm）三種狀態下測量肱動脈血壓，并對所得數據進行對比及統計學分析。結果 對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度﹙<0.5cm﹚狀態下測量的肱動脈血壓結果，收縮壓和舒張壓的差異無統計學意義（P≥0.05）；對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果，收縮壓和舒張壓的差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在隔衣厚度（<0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓與裸臂時測量所得無明顯差異，此法具有一定可行性。

關鍵詞：裸臂；隔衣；肱動脈血壓測量；差異

肱動脈血壓測量是常規血壓測量方法。肱動脈血壓測量結果作為醫生診斷病情、做出醫療決策的重要數據基礎，其準確性尤為重要。但是，由于醫護人員工作繁忙、冬季患者衣著較厚不便脫衣等原因，在臨床工作中常會出現醫護人員不按正規（裸臂狀態下）為患者測量血壓，而其產生的誤差可能會令醫生對患者病情診斷產生一些偏差，甚至可能導致誤診、漏診。針對這一情況，我們對裸臂及著衣狀態下測量的肱動脈血壓進行對比，分析、探討其差異性；以期引起醫護人員對正確進行血壓測量的重視，同時探討著衣測量血壓的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 年齡在18～75歲的住院患者及健康體檢者。對其進行隨機選取，其中住院患者33例、健康體檢者457名。

1.2方法 對受檢者先后進行在裸臂、隔衣厚度（<0.5cm）、隔衣厚度（≥0.5cm）三種狀態下測量肱動脈血壓。除著衣一項外，其余方法均依照《護理學基礎》介紹的用血壓計測肱動脈血壓的標準方法操作，并記錄受檢者血壓值。不同狀態下測量肱動脈血壓的間隔時間大于5min。

1.3統計學方法 采用spss11.0軟件包處理數據。差異顯著性檢驗：計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（<0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果，收縮壓平均差值為1.67mmHg，舒張壓平均差值為1.52mmHg，兩組受檢者收縮壓和舒張壓的差異均無統計學意義（P≥0.05）。

分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果，收縮壓平均差值為7.31mmHg，舒張壓平均差值為8.02mmHg，兩組受檢者收縮壓和舒張壓的差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血壓是人體的基本生命體征之一，可以反映人體心臟泵血的效能、血容量、動脈壁的彈性、末梢血管的阻力以及血液黏滯度等多方面的情況 血壓值及其動態變化情況是臨床診斷、治療、護理的重要資料。對醫護人員來說，測量血壓是一項較簡單且必須掌握的技術。目前常用的測量血壓的方法即肱動脈血壓測量。血壓的測量應首先確保其結果的準確性，其次還應考慮受檢者的舒適度，提供更人性化的醫療服務。

3.1血壓測量的準確性

3.1.1深化健康宣教，強化責任意識 深化對普通人群及患者的健康宣教，提高其對血壓測量重要性及常規血壓測量方法的認知，盡量配合醫護人員進行檢查，以確保測量結果的準確性。強化醫護人員的責任意識，杜絕因日常工作繁忙而簡化測量流程或進行非規范性血壓測量，保證測量結果的準確性，為臨床工作提供實時、精確的信息。

3.1.2規范測量血壓 血壓測量必須根據不同人的年齡、胳膊粗細等來選擇大小適宜的袖帶，要將袖帶φ標記置于肱動脈搏動 最明顯處效果最好，在測量前應將袖帶內殘氣排空，松緊要以能插進一指為佳，下端應高出肘關節2cm。受測人最好取平臥位，袖帶處于心臟水平，測量最準確。袖帶高于心臟測得的結果偏低，低于心臟測得的結果偏高。測量間隙不宜過短（>5min），對連續測量之間的時間間隙過短，導致手臂受到擠壓，血量減少，血壓也會下降；另外，統計表明：37%的人左右臂血壓相差≥0.80Pa（6mmHg），13%的人相差≥1.47 Pa（11mmHg）。如測出的血壓差值較大應重新測量。

3.2加強人性化服務理念 秋冬季節天氣寒冷，著衣較厚穿脫不便，且穿脫間易誘發院內感染。因此，受檢者難免不愿脫衣裸臂進行血壓測量。本研究中顯示，在裸臂、隔衣厚度（<0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果無明顯統計學差異，具有一定可行性。而在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果存在明顯統計學差異，著衣過厚會導致測量結果出現偏差。根據上述結果，此時可在隔衣厚度（<0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓，以提高受檢者舒適度。同時，醫院還應提供更衣室及良好的保暖措施，以避免受檢者受涼或出現其他不適。

總之，在確保血壓測量準確性的前提下，適時考慮受檢者的舒適度，可采用在隔衣厚度（<0.5cm）狀態下進行肱動脈血壓測量。但此法相對裸臂狀態下進行肱動脈血壓測量，其增加了測量過程中的不確定因素（如聽筒與衣物間摩擦音的干擾等）。因此，在條件允許的情況下或受檢者表示愿意配合檢查的，仍首選在裸臂狀態進行肱動脈血壓測量。

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編輯/成森