新形式下醫(yī)院財務(wù)管理問題研究

陳麗珊

[摘要]自從新醫(yī)改政策出臺之后，中共中央國務(wù)院這一針對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，開創(chuàng)了一個有效減輕人民群眾就醫(yī)費(fèi)用的新形式。當(dāng)下，為了落實貫徹新醫(yī)改政策的意見，為廣大人民提供便捷、安全、高效、廉價的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院內(nèi)部的管理工作為此發(fā)生了很大的改變，而在這一新形勢下，醫(yī)院的財務(wù)管理也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的問題，需要制定對應(yīng)的策略才能更好地適應(yīng)新形勢下醫(yī)院的發(fā)展，因此本文對此展開系統(tǒng)地論述，希望能夠?qū)窈蟮尼t(yī)院財務(wù)管理工作提供一定的借鑒。

[關(guān)鍵詞]財務(wù) 管理 醫(yī)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財務(wù)管理

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理中的問題

在新醫(yī)改政策出臺之后，醫(yī)院比以往更加重視財務(wù)管理工作，并對財務(wù)管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行了一定的調(diào)整，就以往而言，財務(wù)管理工作取得了很大進(jìn)步，可在新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理實際中還是存在一些問題，其具體表現(xiàn)如下：

（一）預(yù)算管理問題

在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中，很多醫(yī)院對預(yù)算管理的意識還較為薄弱，在日常預(yù)算管理工作開展過程中，并沒有結(jié)合醫(yī)院自身戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)下市場競爭環(huán)境展開有效管理。換而言之，醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算尚無法充分體現(xiàn)出病人的消費(fèi)趨勢、醫(yī)院的市場占有率、醫(yī)療硬件設(shè)備更新?lián)Q代數(shù)量等等。并且，很多本應(yīng)納入預(yù)算范圍的財務(wù)管理工作并沒有編入到財務(wù)制度當(dāng)中，預(yù)算的有效性不盡人意，最終未能彰顯出財務(wù)預(yù)算管理工作的價值。

（二）成本管理問題

在醫(yī)院財務(wù)成本管理工作當(dāng)中，藥品成本依舊是醫(yī)院財務(wù)成本管理工作中較為關(guān)鍵的點。根據(jù)筆者醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上的病人都認(rèn)為在醫(yī)院買藥的費(fèi)用高于藥店，甚至有病人反映醫(yī)生會給病人推薦價位較高的輔助檢查，最終導(dǎo)致病人就診費(fèi)用的直線上升。雖然在醫(yī)改新形勢下基礎(chǔ)的“看病貴”問題得以緩解，可今天穎穎少，降低病人就診費(fèi)用的目標(biāo)并未達(dá)成，醫(yī)院財務(wù)管理工作還需要進(jìn)一步提升，用加大藥品成本清查及核算財務(wù)工作力度。

（三）財務(wù)監(jiān)督管理問題

在醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理問題上，醫(yī)院自身的內(nèi)部管理制度也有待完善，很多醫(yī)院在藥品、設(shè)備和人員工資方面的透明度都不足，管理力度還不足。在很多進(jìn)行硬件設(shè)備和藥品采購的時候，并被嚴(yán)格按照招標(biāo)機(jī)制開展工作。而這些醫(yī)院日常管理中監(jiān)督機(jī)制的匱乏，極為容易導(dǎo)致財務(wù)貪污行為的發(fā)生，在導(dǎo)致醫(yī)院自身利益受損的同時，也無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)改的指導(dǎo)方針。因此，對于醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的完善，可以，在解決醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險問題的同時，有效的把控醫(yī)院醫(yī)療價位，從而幫助醫(yī)院有效響應(yīng)國家的醫(yī)改新形式。

二、新形式下完善醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）完善預(yù)算管理

一是要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)中現(xiàn)金的管理，在實際醫(yī)院編制現(xiàn)金流預(yù)算的歷程內(nèi)，應(yīng)運(yùn)用零基預(yù)算的方式，從上到下統(tǒng)一財務(wù)現(xiàn)金格式基礎(chǔ)，并對各部門提出明確的財務(wù)要求，督促各部門選取合理的方式分配現(xiàn)金預(yù)算，并將預(yù)測明細(xì)及時提交給財務(wù)部，全面合理地確保各部門的現(xiàn)金預(yù)算合理且科學(xué)。二是，貫徹落實全面預(yù)算管理方法，醫(yī)院各部門在進(jìn)行預(yù)算報表的填寫過程中，一定要結(jié)合去年部門財務(wù)管理的實際情況，排除以前所犯的預(yù)算錯誤，針對性的制訂財務(wù)管理措施，秉承“收支平衡、全面管控、開支節(jié)流、節(jié)約成本”的醫(yī)院財務(wù)管理原則。三是，要將各部門的財務(wù)預(yù)算管理，納入到部門績效考核當(dāng)中，和你的預(yù)算執(zhí)行不但能夠準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院的財務(wù)情況，還可以有效地落實新形勢下醫(yī)改政策的指導(dǎo)方針。憑借對預(yù)算結(jié)果開展全面分析，可以為醫(yī)院財務(wù)管理和醫(yī)院整體財務(wù)規(guī)劃提供有效的幫助，有助于醫(yī)院在財務(wù)管理上順利開展宏觀調(diào)控。并且，將財務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行結(jié)果你個人績效掛鉤起來，不僅可以實現(xiàn)績效指標(biāo)的優(yōu)化，還能有效激發(fā)員工在財務(wù)上的能動性，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作開展更為便捷。

（二）完善成本管理

首先，醫(yī)院要從自身內(nèi)部加強(qiáng)費(fèi)用管理控制，具體來說，可以將成本目標(biāo)逐層分解，落實到部門、科室及個人，明確個人財務(wù)責(zé)任，以此手段來強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)成本管理，將醫(yī)院的每名員工都和財務(wù)成本管理工作掛鉤，在精細(xì)化管理的同時，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本管理的力度。全面貫徹招標(biāo)管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備和各類藥品的采購流程規(guī)范，符合醫(yī)院財務(wù)管理的要求，杜絕財務(wù)黑洞的產(chǎn)生，嚴(yán)防貪污現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)院的財務(wù)成本管理正規(guī)化。其次，要加強(qiáng)對固定硬件設(shè)施的管理。要制定明確的固定資產(chǎn)處置機(jī)制，需要處置的硬件設(shè)施要經(jīng)由科室向上級部門進(jìn)行匯報申請，經(jīng)財務(wù)部門審批無誤后，再由領(lǐng)導(dǎo)簽字方可處置。并且，在醫(yī)院財務(wù)管理中要做好硬件設(shè)施的盤點，確保硬件設(shè)施設(shè)施數(shù)量的準(zhǔn)確，確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全。

（三）加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督

醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督工作實施過程中，要做到層次分明。監(jiān)督工作的重點應(yīng)該放在籌資、投資及資金應(yīng)用方面，對重點風(fēng)險因素進(jìn)行針對性控制。同時，要加強(qiáng)財務(wù)管控責(zé)任制執(zhí)行，保證院內(nèi)業(yè)務(wù)分工明確、權(quán)責(zé)分明，既要將各科室關(guān)聯(lián)在一起，又要使其相互制約、互相監(jiān)督，讓財務(wù)管控制度得到有效執(zhí)行。另外，要重視財務(wù)風(fēng)險監(jiān)督及防范。通過量化風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)、加強(qiáng)內(nèi)控、優(yōu)化流動資產(chǎn)管理等措施，對公立醫(yī)院口常運(yùn)營過程中的各風(fēng)險因素做到事先控制.將風(fēng)險控制在合理范圍內(nèi)，避免醫(yī)院蒙受不必要的損失。

三、結(jié)論

新醫(yī)改為醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的要求，也指明了發(fā)展方向。醫(yī)院需要從制度、意識、行為等方面出發(fā)，將預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)監(jiān)督等關(guān)聯(lián)起來，逐漸形成一個健全的財務(wù)管理體系，為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展奠定基礎(chǔ)。