藥物服用方法漫談

方琳

【摘 要】藥物是一把雙刃劍，用之得當給人類帶來福音，誤用濫用危害不淺，為此筆者對藥物服用時應怎樣選擇服藥飲品、服藥時間、服藥方式、服藥間隔等人們易忽視的問題予以討論，提示關注。

【關鍵詞】藥物服用；用藥方法

中圖分類號： R452 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）02-0187-002

【Abstract】the drug is a double-edged sword，used properly for the benefit of humanity，misuse，abuse harm not light， therefore the author medication should be how to choose the medicine with water，use time，posture，taking interval people easy to ignore the problem discussed， such as prompt attention.

【Key words】Drug use；Medication method

自遠古神農時代“神農嘗百草”到今天兩萬余種藥物用于臨床，千百年來藥物的應用有效地維護了人們的健康，挽救了無數生命。但是藥物是一把雙刃劍，用之得當給人類帶來福音，誤用濫用危害不淺，為此筆者根據人們用藥常見問題將用藥注意歸納一二，予以警示。

1 服藥用水

藥物（如片劑和膠囊）口服時，應選擇溫開水服用，一般用水量200毫升左右。服藥多飲水可加速藥物在胃內溶解，減少胃酸對藥物破壞。如果干吞藥物或喝水不夠，易使藥物滯留食管，刺激食管黏膜，影響藥物到達吸收部位。服藥用水也不宜太多，太多使胃液稀釋，藥物在胃排空速率過快，也不利于吸收。

需多飲水的藥物：抗痛風藥，為降低黃嘌呤結石及腎內尿酸沉積的風險，一日飲水量需2000～2500毫升；排石藥，需大量飲水，以沖洗尿道。保持一日尿量2500～3000毫升，減少尿液中鹽類濃度，降低尿鹽沉淀。

需要少飲水藥物：胃黏膜保護藥，如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、膠體果膠鉍等，服用后形成保護膜覆蓋于受損胃黏膜，防止胃酸侵蝕。因而這類藥物服用前后半小時不要喝水以防破壞保護膜；外周鎮咳藥，如復方甘草合劑，作用于呼吸道粘膜，服用后馬上進水會降低藥效。

茶水、咖啡、可樂、豆漿、牛奶等飲料含有多種化學成分，如用這些飲料服藥會和藥物中某些成分發生作用，產生不良影響。除非有特殊要求，否則最好用溫白開水服藥。

2 漏服藥物處理

為防止藥物過量而引起中毒或發生不良反應，在發生漏服藥物時不可在下次服藥是盲目不服；對毒副作用大，或藥品說明書已表明漏服后不得補服的藥物，不應補服；若發現漏服藥物的時間在該藥物用藥間隔時間一半以內（間隔時間為4～6小時），可照常量補服，再在正常間隔時間服藥；若發現漏服藥物超出該藥的服藥間隔一半以外，不得補服，只需在正常間隔時間服藥。當然，最好在漏服發生時，咨詢醫生或藥師。

3 藥嚼不嚼碎有要求

不可嚼碎服用的藥物有：①腸溶片（阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等），這類藥物包裹腸溶衣，防止胃酸破壞或引起胃部刺激，服用時不可壓碎、掰開或咀嚼；②緩釋、控釋片（硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶堿、嗎啡、鹽酸曲馬朵等，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀緩釋、控釋片等），此類藥片有控釋膜或控釋骨架，若分割或嚼碎藥物迅速釋放，無法起速效長效或控釋緩釋作用，甚至造成藥物中毒；③膠囊和糖衣片，最好整粒（片）吞服，因為一般藥物裝膠囊或包衣后可降低對消化道刺激，或減輕藥物的苦味；④普通藥片為避免其在空氣中分解氧化影響藥效，如壓碎需頓服。

需要嚼碎服的藥物有：鈣制劑（鈣爾奇、葡萄糖酸鈣等）嚼碎服用可增加吸收率；②抗過敏藥色羥丙鈉片，口服吸收差，需飯前半小時嚼碎服用；③抗潰瘍藥（硫糖鋁、鋁碳酸鎂、胃舒平等），需胃疼發作或飯前嚼碎服用；④助消化藥（干酵母），如不嚼碎在胃內外部吸水膨脹形成黏性膜，干擾藥效發揮；⑤果導片咀嚼后服用排便效果更顯著；⑥喘息定、治喘靈片在控制哮喘急性發作時，應嚼碎含于舌下，以達速效。

4 服藥姿勢

服藥姿勢正確與否與藥物吸收關系很大。多數口服藥應坐著或站著服用，方便藥物懸浮在水中，利于吞咽。切不可躺著服藥，服藥后也不要立即仰臥，活動二三十分鐘才可躺下，否則藥物易滯留食管而損傷黏膜并延緩藥效發揮。但是治療胃后壁潰瘍的藥物服用后應該仰臥，使藥物在潰瘍部位更好地發揮作用。

5 用藥時間

除特殊要求外，藥物的服用時間大致有清晨空腹、飯前、飯中、飯后、睡前等。

需清晨空腹服用的藥物有腎上腺皮質激素，此類激素分泌高峰在清晨7～8時服用，為避免腎上腺皮質功能不全的副作用，防止藥品反射性抑制激素的分泌，腎上腺皮質激素類藥物應清晨服用；降壓藥，人體血壓高峰在早晨和下午各1次，長效降壓藥（1次/日）宜清晨7時左右服。（2次/日）宜在下午4時再補充1次；抗抑郁藥，抑郁癥狀晨重晚輕，清晨服藥可有效抗抑郁；驅蟲藥清晨服用，使藥物迅速并高濃度進入腸道，有效和蟲體接觸，減少人體吸收；鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發揮作用；晨服利尿藥，可避免夜尿過多現象。

需餐前（餐前30～60分鐘）服用的藥物止瀉藥餐前服，可迅速通過胃進入小腸發揮收斂、止瀉的藥效。藥用炭餐前服，胃內食物少，便于藥物吸附胃腸道有害物和氣體；胃黏膜保護藥餐前服，可有效附著于胃壁，形成保護膜；苦味藥餐前服（約10分鐘），增加食欲和胃液分泌；促胃動力藥餐前服，有效增加胃蠕動，并使食物向下排空；降血糖藥（如格列本脲）餐前服，血漿濃度達峰時間早于餐中服用，療效更高；利膽藥、胃腸解痙藥、止吐藥、抗酸藥餐前服，發揮作用快。

需餐中服用的藥物：助消化藥餐中服，防止胃酸破壞，利于發揮藥效；降糖藥（如二甲雙胍、伏格波糖、阿卡波糖等）餐中服，降低不良反應和對胃腸道的刺激；抗真菌藥（如灰黃霉素）餐中服，食物脂肪利于藥物的人體吸收；非甾體抗炎藥（舒林酸）餐中服，食物可使鎮痛作用更持久。吡羅昔康、奧沙昔嗪等餐中服，食物的存在可減少胃黏膜出血；治療膽結石和膽囊炎藥（熊去氧膽酸）餐中服，可減少膽固醇和膽汁的分泌，使結石中膽固醇溶解；減肥藥餐中服，可降低脂肪吸收；抗結核藥餐時服，減少對胃腸刺激。

需餐后（餐后15～30分鐘）服用的藥物：大部分藥品可在餐后服，必須餐后服的有刺激性藥物以減少胃腸刺激，包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛、鹽酸奎寧、硫酸亞鐵、多西環素、黃連素、金屬鹵化物、呋喃丙胺、亞砷酸鉀溶液、醋酸鉀等；維生素，如維生素B1、B2。餐后服利于吸收。

需睡前服用的藥物：催眠藥睡前服，服后便于入睡；平喘藥睡前服用止喘效果好；降血脂藥睡前服，肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，有助于提高療效；抗過敏藥睡前服安全并有助睡眠；緩瀉藥，如酚酞、比沙可啶、液狀石蠟，服后于次日晨起瀉下；H2受體拮抗劑睡前服，減少夜間胃酸分泌，利于對抗消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態；鈣劑清晨和睡前服可避免食物影響鈣吸收，效果更佳。

6 服藥間隔

為保證藥物療效，減少或規避不良反應，必須采用正確服藥間隔。一日三次并非指早、中、晚三餐用餐時服藥，這樣會使藥物吸收過程集中在白天，白天藥物濃度高于夜間，不良反應也隨之增加，而夜間藥物濃度過低，影響藥效。科學的服藥間隔是以一天24小時除以服藥次數，即間隔8小時服藥一次；同理，一日兩次即間隔12小時服藥一次。但是降糖藥的服用例外，血糖的高低與進食有關，降糖藥服用需要按照進餐時間進行。

綜上所述，為了安全、有效使用藥物，人們須從本質上認識藥品，既不恐懼，也不麻痹，不僅要熟悉藥物的作用用途、不良反應，更要認真讀懂藥品的說明書，掌握藥物的正確使用方法，時刻保持高度警惕，細微觀察，規避和減少藥品對人類的危害。

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