西安市人群乙肝疫苗接種效果和血清抗-HBs陽性率抽樣調查分析*

張婧，陳睿，徐娜，成西俠，張玲玲，陳慧蕓

乙型肝炎是一種流行性傳染性病毒性肝病，對人體健康有著嚴重的危害，屬于全球性公共衛生問題[1]。據中國疾病預防控制中心的疫情資料顯示，全國乙型肝炎發病率為79.46/10萬，是第一位法定報告傳染病[2]。HBV感染的主要途徑為母嬰傳播、輸血、性傳播和靜脈吸毒等[3]。慢性HBV感染所導致的肝硬化及肝癌是我國常見疾病死亡原因之一[4]。接種乙肝疫苗是目前大范圍預防乙型肝炎流行經濟且有效的方法。為了有效控制乙型肝炎的流行，我國從1992年開始，將乙肝疫苗納入計劃免疫工作中，但各地接種情況及其效果各有不同[5]。本研究通過對西安市健康成人血清抗-HBs陽性率抽樣調查，為完善乙型肝炎預防工作提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月～2016年6月在西安市12個社區隨機抽取成人2000例，其中未接種乙肝疫苗者840例和接種者1160例。納入人群在西安市居住時間≥1年。排除標準：①患有心、腦、腎、肺等重要器官疾病者；②3個月內存在急慢性感染及獻血或輸血者；③惡性腫瘤患者及妊娠或哺乳期婦女。受試者簽署知情同意書。

1.2 抽樣方法 采用多階段分層方法隨機從12個社區人群中抽取調查對象，由經過統一專業培訓的合格的調查員對調查對象進行調查，詢問其一般情況、既往病史、乙肝疫苗接種時間、次數等情況。采集肘靜脈血液4 ml，用真空管靜置，防止振搖和溶血。以2000 r/m離心15 min，分離血清，置于離心管中，4℃臨時保存，然后及時運送至檢驗科，置于-80℃冰箱備檢。

1.3 檢測 采用ELISA法檢測血清HBV標記物（上海科華生物技術公司）。HBsAb≥10 IU/L被判定為陽性，其水平大于100 IU/L為達標。

1.4 統計學處理 應用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況 兩組研究對象一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1），具有可比性。

2.2 血清HBsAb陽性及其達標率情況 在2000名調查人群中，血清HBsAb陽性1578例（78.9%），血清HBsAb達標1407例（74.3%）；接種組血清HBsAb陽性率明顯高于未接種組，兩組差異顯著（P＜0.05），接種組血清HBsAb達標率明顯高于未接種組，組間差異明顯（P＜0.05，表2）。

表1 研究對象一般資料（%，±s）比較

表1 研究對象一般資料（%，±s）比較

接種（n=1160）未接種（n=840） t/x2 P男性 589（50.77） 407（48.45） 0.961 0.326年齡（歲） 30.86±6.89 31.35±6.18 1.638 0.101地區新城區 155（13.36） 123（14.64） 0.564 0.452碑林區 139（11.98） 105（12.50） 0.079 0.778蓮湖區 134（11.55） 93（11.07） 0.069 0.792雁塔區 136（11.72） 98（11.66） 0.001 0.976灞橋區 135（11.63） 87（10.35） 0.685 0.407未央區 127（10.94） 86（10.23） 0.189 0.663閻良區 113（9.74） 87（10.35） 0.139 0.708臨潼區 112（9.65） 89（10.59） 0.378 0.538長安區 109（9.39） 72（8.57） 0.305 0.581

表2 兩組血清HBsAb陽性和達標率（%）比較

與未接種組比，①P＜0.05

3 討論

根據世界衛生組織公布的流行病學數據顯示，乙型肝炎呈廣泛流行，其主要易感人群為兒童和青壯年，多數患者隨著疾病的惡化，可進一步轉化為肝硬化或肝癌。乙型肝炎的發病具有無明確的流行期，四季均可發病，多屬于散發。目前，對于乙型肝炎的治療尚無根治性的方法，主要是通過做好預防措施，減少乙型肝炎的發病。接種乙肝疫苗是目前大范圍預防乙型肝炎流行經濟且有效的方法。為了有效控制乙型肝炎的流行，我國自1992年開始，將乙肝疫苗納入計劃免疫工作中，但各地接種情況及其效果各有不同。

本研究以西安市人群為研究對象，對西安市新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、灞橋區、長安區、臨潼區、閻良區和未央區等12個社區的人群，采用血清流行病學調查方法，統計分析了接種人群血清抗-HBs陽性率。調查前，經免疫規劃專家對方案進行完善，并對調查和血標本采集人員及實驗室檢測人員進行統一培訓，血清分離分裝編號及運送均按照統一標準流程，相關試劑統一進行采購并確保其質量，從而保證此次調查研究的質量高，結論可靠。

最早預防乙型肝炎傳播的手段主要通過對血制品進行嚴格管理，尤其是對獻血者進行嚴格篩查來實現[6]。早期，乙肝疫苗是從HBV攜帶者的血漿中分離出HBsAg，再經過處理制成，因此HBsAb屬于一種保護性抗體，可有效保護人體不受HBV感染。通常，人體可以通過自然感染或接種兩種途徑來獲得HBsAb[7，8]。HBsAg陽性通常被作為為HBV感染的標志，在HBV感染1～2周后血清HBsAg即可被檢出。通過乙肝疫苗接種，可以使人體獲得主動免疫的效果[9，10]。

本研究的調查結果顯示，840名未接種乙肝疫苗人群血清HBsAb陽性率為49.8%，抗體水平達標率為33.6%，顯著低于接種人群。另外，在本研究中所選取的1160名已接種乙肝疫苗人群血清HBsAb陽性率為100%，說明接種乙肝疫苗可以使人群能夠顯著獲得保護性抗體，免受HBV感染的威脅，也表明西安地區乙肝疫苗接種效果好，從側面也反應了西安各地區的衛生防疫部門和相關監管部門對疫苗接種工作的重視，對乙型肝炎預防工作的開展較為積極。

通過對西安市人群抗-HBs陽性率抽樣調查及接種效果的分析，肯定了本市預防保健工作的成績，疫苗接種仍是目前預防乙型肝炎流行的有效手段，需堅持推行接種計劃。

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