關于生育保險實施狀況的思考

孫宇娜

[摘要]人口老齡化問題的加重與二孩政策的實施加大了人們對生育保險的需求。我國生育保險制度的建立實施時間較短，生育保險的覆蓋面正不斷擴大。十三五規劃中指出將生育保險與醫療保險合并實施，對生育保險產生了諸多影響。

[關鍵詞]二孩政策 生育保險 合并實施

一、引言

中國向來有人口大國之稱，多年以來中國的人口數量一直穩居世界第一。據2016年中國統計年鑒數據顯示，2015年末，我國人口總數達137462萬人，其中男性人口70414萬人，女性人口67048萬人，差額3366萬，以女性為基準（100），中國總人口性別比105.02。全國調查發現，我國各地總人口性別比均高于100，其中天津高達120.43，廣東位于其后，為113.51。

據2015年全國1%人口抽樣調查樣本數據顯示，15-19歲的人口性別比為116.23，20-24歲的人口性別比為108.51，25-29歲的人口性別比為102.24，30-34歲人口性別比101.94。由此可見青年人口性別比均在100以上。2015年我國出口人口性別比高達113.51，遠遠超出聯合國明確認定的102-107的正常出生人口性別比范圍。種種數據分析均表明我國正面臨著嚴重的男女比例失衡問題。

與此同時，我國還面臨著日趨惡化的人口老齡化問題。根據世界衛生組織的規定，60歲以上的人稱為老年人，人口老齡化是指社會中60歲以上人口比例超過10%或者65歲以上人口占總人口超過7%。人口老齡化是當今世界各國面臨的共同難題，日本是世界上人口老齡化程度極高的國家，其2015年統計分析的65歲以上人口占到總人口的26.7%，遠遠超過其他國家。雖然我國老齡化程度遠低于日本、意大利等國家，但是我國人口老齡化問題有日益惡化的趨勢。隨著我國社會的不斷發展進步，人民的平均壽命不斷提高，老齡化范圍也不斷擴大。

為了應對男女比例失衡、人口老齡化等問題，更好地促進中國的可持續發展，2015年黨的十八屆五中全會指出，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，積極開展應對人口老齡化行動。

“二孩政策”出臺后，我國青年婦女在家庭和事業面前陷入兩難抉擇，在自身發展沒有得到良好的保障之前，選擇孕育新生命會遇到許多潛在的風險。根據2015年統計的育齡婦女年齡及生育狀況數據統計，我國育齡婦女總計約5667870人，其中青年婦女有3073703人，占總數的54.23%。青年女性是孕育新生命的主力軍，生育保險在保護生育期間女性合法權益上起著至關重要的作用。

二、生育保險發展歷程

國家為了更好的保障企業女職工的孕期合法權益，通過立法的形式給予在職女員工經濟、物質及精神方面的保障，即生育保險。生育保險是社會保險中的一項重要內容。1995年1月我國正式實施的《企業職工生育保險試行辦法》標志著我國統一的生育保險法規的形成。隨著社會的不斷進步和我國改革步伐的不斷推進，生育保險法規出現了許多與現實生活不相適應的地方，2008年12月全國人民代表大會常務委員會公布《中華人民共和國社會保險法（草案）》在2010年10月的全國人大常委會中高票通過，并在下一年的七月份正式在全國范圍內實施，生育保險作為其中一項便開始以法律的形式在全國普遍實行。

三、生育保險與醫療保險的合并實施的利弊

（一）合并實施對生育保險的好處

一方面，我國醫療保險制度體系較生育保險制度完善，實施方案也比生育保險成熟，二者的合并實施會對生育保險制度的各方面優化起到至關重要的作用。一直以來國家財政對醫療保險實施各環節都保持較高的重視，不論是資金的投入還是政策的支持，醫療保險都在社會保險中處于較高的地位，而生育保險所占份額一直較少，二者的合并實施會使生育保險獲得比之前更可靠的財政保障與資金支持。2000年以來社會保險中各項的財政投入均呈現增長的趨勢，在社會保險財政支出中，基本養老保險一直是最多的，其次就是基本醫療保險，而生育保險在五項中處于末位，生育保險與基本醫療保險的合并實施會有效促進生育保險的進一步普及。另一方面，我國基本醫療保險包括職工醫療保險、城鎮醫療保險、新農合三種。目前基本醫療保險已在我國基本實現普及，而生育保險一直局限在部分企業在職女青年，在農村、自由職業者等其他領域中一直空白。生育保險與基本醫療保險的合并實施將有益于生育保險覆蓋范圍的進一步擴大，從而保障更多女青年的孕期權益。

（二）合并實施過程中問題

兩種保險的合并實施是相對獨立的，不存在一方并入另一方的行為，由專門的部門對兩種保險實施統一的管理，兩種政策均照常進行。生育保險在實施過程中的問題隨著制度的推進逐漸顯現出來。

（三）待遇存在不平等性

生育保險最初的設立目的是給予在職女員工相應的保護和關愛，在后續實施中其受益對象局限在企業或事業單位的在職女員工，而農村女性、自由職業者等無固定工作單位的女性則無法受到保護，雖然生育保險與基本醫療保險的合并實施一定程度上擴大了生育保險的涉及范圍，但其實施仍存在不公平問題。由于目前我國生育保險保證金沒有統一的支付額度規定，生育保險的報銷存在雙方確定實施的問題。政府按照標準將生育保險發放給企業，企業再根據公司的規章制度發放給員工。

（四）投保壓力的轉移性

目前我國生育保險的投保責任在女員工所在的企業或事業單位身上，政府和個人不承擔投保責任，全部的投保金由企事業單位負責繳納，這無形中加大了企事業單位的經濟壓力，尤其是女性員工多的企業和單位。

（五）實施的不確定性

據調查，在我國的國企及事業單位中僅有不到80%設立了專門的生育保險制度，少數沒有；私人企業中情況更不容樂觀，數據顯示僅有16%的企業擁有專門的生育保險制度，而絕大多數企業生育保險的實施并沒有成文制度的約束。我國目前沒有統一的生育保險金標準，有些企業會有意的降低女性生育保險金，從而使企業在市場中處于更有利的競爭地位。

四、總結

我國生育保險正在全國范圍內不斷推進實施，“二孩政策”的出臺更是使生育保險成為人們關注的焦點，更多的女性權益需要維護。生育保險與醫療保險的合并實施對醫療保險而言有好處也有存在的仍需解決的問題，但二者的合并實施必將對生育保險的進一步普及產生有利的影響。生育保險制度的不斷完善需要國家政策、財政等多多方面的不斷扶持。