公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計研究

綦鶯

[摘要]醫(yī)改深入發(fā)展實施，對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作質(zhì)量也提出了新的要求，公立醫(yī)院是為社會群眾提供公共醫(yī)療服務(wù)的組織載體，既需要體現(xiàn)出社會化和公益化的特點，同時也需要謀求自身發(fā)展，因此管理和經(jīng)營工作中內(nèi)容比較復(fù)雜，存在一定的組織風(fēng)險。本文分析了風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯膬?nèi)涵特點還有開展風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯闹匾裕攸c研究了公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計工作開展策略。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院 風(fēng)險導(dǎo)向 內(nèi)部審計

公立醫(yī)院能夠為社會提供公共醫(yī)療服務(wù)，對于我國社會的整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平都會產(chǎn)生很重要的影響。我國醫(yī)改政策逐漸深入發(fā)展，對于我國醫(yī)院的管理和服務(wù)工作提出了新的要求，要求要進(jìn)一步加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作質(zhì)量，預(yù)防在發(fā)展過程中發(fā)生各種風(fēng)險問題。要求公立醫(yī)院能夠加強審計管理，突出風(fēng)險導(dǎo)向，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理工作水平。

一、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲媰?nèi)涵特點

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍菫榱四軌驖M足和加強醫(yī)院內(nèi)部單位組織管控風(fēng)險的相關(guān)要求，從而開展的內(nèi)部審計工作，能夠從單位內(nèi)部的風(fēng)險評估和分析工作出發(fā)，根據(jù)公立醫(yī)院的實際風(fēng)險情況，確定出審計工作需要的工作內(nèi)容、工作程序和審計方法，在內(nèi)部審計工作中貫穿風(fēng)險評估分析，從而加強醫(yī)院的風(fēng)險控制管理能力。基于風(fēng)險導(dǎo)向開展內(nèi)部審計管理工作，是需要以單位為目標(biāo)，基于整體單位目標(biāo)作為工作基礎(chǔ)，來進(jìn)行發(fā)展過程中的風(fēng)險管理和控制，能夠及時的發(fā)現(xiàn)可能會影響單位發(fā)展的各種問題，及時有效的解決，促進(jìn)目標(biāo)的有效實現(xiàn)。基于風(fēng)險為導(dǎo)向的內(nèi)部審計工作，相比起傳統(tǒng)內(nèi)部審計工作來說拓展了工作范圍，特別是關(guān)系到了單位風(fēng)險的相關(guān)工作內(nèi)容，都需要加強審計監(jiān)督，能夠幫助提升內(nèi)部審計工作效益。基于風(fēng)險導(dǎo)向的內(nèi)部審計工作，是通過內(nèi)部控制管理和風(fēng)險管理來進(jìn)行評估，能夠充分了解單位發(fā)展情況，提升單位的風(fēng)險控制能力。

二、公立醫(yī)院開展風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯谋匾?/p>

在公立醫(yī)院發(fā)展過程中基于風(fēng)險導(dǎo)向進(jìn)行內(nèi)部審計工作，首先能夠幫助強化公立醫(yī)院的風(fēng)險管理工作。現(xiàn)階段有一部分公立醫(yī)院存在對于風(fēng)險管理不重視現(xiàn)象，風(fēng)險管理工作的相關(guān)責(zé)任沒有落實到位，導(dǎo)致公立醫(yī)院的內(nèi)部管理工作受到了影響。公立醫(yī)院基于風(fēng)險導(dǎo)向開展審計工作，能夠通過審計工作完善風(fēng)險管理工作流程，幫助落實風(fēng)險管理責(zé)任，從而提升風(fēng)險管理水平。公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能夠有效確保單位內(nèi)部財務(wù)會計信息的真實性和可靠性，確保資產(chǎn)安全完整，式管理經(jīng)營的重要管控手段。加強內(nèi)部控制管理機制，能夠幫助加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作力度，通過風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫞皶r的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作中的問題，進(jìn)而選擇科學(xué)合理的方式加強控制，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計模式是基于財物或者是業(yè)務(wù)情況進(jìn)行的，已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展需求，風(fēng)險導(dǎo)向的審計工作則是把內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型當(dāng)成為主要趨勢，把審計工作在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理職能充分的發(fā)揮出來。

三、公立醫(yī)院的風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲媽嵤┐胧?/p>

（一）建立完善的內(nèi)部審理管理體系

在風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲媽嵤┻^程中，需要改善公立醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部審計工作環(huán)境，特別是需要加強管理層對于內(nèi)部審計工作的重視，從而能夠提升內(nèi)部審計工作部門在醫(yī)院內(nèi)部的地位層次，確保在內(nèi)部審計開展過程中工作能夠順利實施。要求加強內(nèi)部審計控制工作質(zhì)量，重點是需要建立出以審計復(fù)核、考核還有責(zé)任追究為主的質(zhì)量控制管理體系，同時也需要加強審計工作的質(zhì)量控制，在工作中制定出審計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保內(nèi)部審計工作能夠保質(zhì)保量的完成。

（二）優(yōu)化風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬜鳂I(yè)工作程序

首先需要科學(xué)合理的規(guī)劃風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鳎饕治鲠t(yī)院在運行和經(jīng)營發(fā)展過程中可能會遇到的工作風(fēng)險，按照層次進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，估算出公立醫(yī)院的內(nèi)部審計范圍還有可能存在的主要風(fēng)險因素有哪些，并詳細(xì)的分析內(nèi)部審計資源，確定出內(nèi)部審計工作的初步計劃。在審計工作實施過程中，要加強審計工作的全面性，針對社會公眾、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)還有衛(wèi)生政策等方面的風(fēng)險審計，明確出高風(fēng)險領(lǐng)域，然后針對性的開展審計監(jiān)督工作。在審計工作的中介階段，要做好審計報告的編制工作，明確出醫(yī)院的風(fēng)險管控以及內(nèi)部管理控制工作的具體實施策略，從而做到有章可循，提升審計工作質(zhì)量。

（三）科學(xué)合理的開展內(nèi)部審計

公立醫(yī)院基于風(fēng)險導(dǎo)向開展審計工作時，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況進(jìn)行，綜合采取審計的抽樣技術(shù)還有定量分析方法等開展內(nèi)部審計工作，特別是需要充分的應(yīng)用風(fēng)險評估方法，在審計工作充分調(diào)查清楚風(fēng)險來源之前，首先一定要全面的分析好風(fēng)險可能會發(fā)生的幾率，然后再根據(jù)幾率進(jìn)一步分析風(fēng)險評估后果，綜合性的得出風(fēng)險解決措施。需要注意的是，為了能夠提升審計工作的準(zhǔn)確性，在審計工作開展過程中，可以首先建立出審計風(fēng)險模型，能夠提升工作的科學(xué)性和合理性，進(jìn)而提升公立醫(yī)院對于風(fēng)險的分析控制能力。

（四）完善風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計評價指標(biāo)

為了能夠提升公立醫(yī)院的審計工作效益，需要基于風(fēng)險導(dǎo)向建立出風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙u價指標(biāo)，起到督促內(nèi)部審計工作水平提升的重要作用。內(nèi)部審計評價指標(biāo)需要遵循定量指標(biāo)和定性指標(biāo)兩個原則，重點針對財務(wù)經(jīng)營指標(biāo)還有負(fù)債業(yè)務(wù)經(jīng)營指標(biāo)等進(jìn)行評價，能夠有效提升內(nèi)部審計管理工作效率。

四、結(jié)語

基于風(fēng)險導(dǎo)向加強公立醫(yī)院的內(nèi)部審計管理工作非常重要，公立醫(yī)院的相關(guān)管理部門需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展特點，確定好自身風(fēng)險特點，針對內(nèi)部審計工作的流程、審計方法應(yīng)用還有內(nèi)部審計工作評價等方面加強風(fēng)險評估，建立起基于風(fēng)險導(dǎo)向的內(nèi)部審計方案，以期能夠提升內(nèi)部審計管理工作的工作水平，讓醫(yī)院資源能夠更加合理的分配，提升公立醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。