中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)肛腸手術(shù)患者臨床效果及舒適度的影響評(píng)價(jià)

高粉蓮

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)肛腸手術(shù)患者臨床效果及舒適度的影響。方法 80例肛腸手術(shù)患者， 采用抽簽方法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理路徑干預(yù)。將兩組患者的心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、舒適度評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比， 并觀察兩組患者排便困難積分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均低于常規(guī)組， 舒適度評(píng)分高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者大便干結(jié)積分（0.64±0.11）分、緊迫感積分（0.54±0.12）分、排便不盡積分（0.53±0.20）分均低于常規(guī)組的（1.82±0.20）、（1.52±0.21）、（1.35±0.11）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者的臨床護(hù)理中， 效果顯著， 具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肛腸手術(shù)；中醫(yī)護(hù)理路徑；臨床效果；舒適度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.087

Evaluation of the effect of traditional Chinese medicine nursing pathway on the clinical effect and comfort of anorectal surgery patients GAO Fen-lian. Department of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine nursing pathway on the clinical effect and comfort of anorectal surgery patients. Methods A total of 80 anorectal surgery patients were divided by drawing method into conventional group and experimental group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional nursing mode， and the experimental group received traditional Chinese medicine nursing pathway on the basis of conventional nursing. The psychological state [self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score]， visual analogue scale （VAS） score and comfort score were compared， and to observe efecation difficulty integral in two groups was observed. Results The experimental group had lower SAS， SDS and VAS score than the conventional group， and higher comfort score than the conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had dry stool integral as （0.64±0.11） points， urgency integral as （0.54±0.12） points， and infrequent defecation integral as （0.53±0.20） points， which were all lower than （1.82±0.20）， （1.52±0.21） and （1.35±0.11） points in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine nursing pathway shows remarkable effect in clinical nursing of anorectal surgery patients， and it contains wide promotion and application value.

【Key words】 Anorectal surgery； Traditional Chinese medicine nursing pathway； Clinical effect； Comfort

近年隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活水平不斷提高， 其飲食結(jié)構(gòu)以及作息時(shí)間改變， 使得肛腸疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。手術(shù)為臨床治療肛腸疾病的主要手段， 但患者伴有不同程度的疼痛感， 極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒， 影響術(shù)后恢復(fù)[2]。相關(guān)研究表示[3]， 采用中醫(yī)護(hù)理路徑可將患者術(shù)后的疼痛感減輕， 提高患者的舒適度。本次研究中， 以2015年8月～2017年8月收治的80例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 觀察中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)肛腸手術(shù)患者臨床效果及舒適度影響， 相關(guān)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年8月～2017年8月收治的80例肛腸手術(shù)患者， 通過抽簽的方法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。常規(guī)組男25例， 女15例；年齡22～60歲， 平均年齡（38.47±7.17）歲；肛腸疾病類型：肛痿10例， 肛裂20例， 肛周膿腫6例， 混合痔4例。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女17例；年齡22～57歲， 平均年齡（38.32±6.23）歲；肛腸疾病類型：肛痿11例， 肛裂19例， 肛周膿腫7例， 混合痔3例。兩組患者性別、年齡以及肛腸疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)癥處理等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理路徑[4]：①建立中醫(yī)護(hù)理小組， 分析討論各類肛腸疾病的情況。根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理中存在的問題， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 并制定合適的護(hù)理路徑。②基礎(chǔ)護(hù)理：評(píng)估患者的生命體征， 觀察其肛門皮膚、裂口、膿腫等情況。對(duì)患者提出的疑問應(yīng)及時(shí)解答， 幫助其樹立治療的信心。③術(shù)前情志護(hù)理：鼓勵(lì)、安慰患者， 將其治療配合度提高。介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況， 并將相關(guān)注意事項(xiàng)向其講解。采用移情法或者言語(yǔ)安慰等方法減輕患者的負(fù)面情緒， 將其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減少。④術(shù)后護(hù)理：將中藥治療的方法、意義以及效果向患者講解。術(shù)后使用清熱解毒的中藥對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療、耳穴療法等， 有利于緩解其疼痛感， 并指導(dǎo)其進(jìn)行正確用藥。⑤出院前飲食指導(dǎo)：囑咐患者禁食辛辣、刺激類食物， 應(yīng)以理氣活血、清熱利濕以及潤(rùn)燥涼血為主。定時(shí)檢查其引流、創(chuàng)口情況， 并教會(huì)患者進(jìn)行早期提肛訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）、疼痛程度（VAS評(píng)分）、舒適度評(píng)分情況。觀察兩組患者的排便困難積分。

1. 3. 2 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SAS、SDS評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)， 分?jǐn)?shù)越高， 焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。②采用VAS評(píng)價(jià)疼痛程度， 分值為0～10分， 0分表示無(wú)痛， 10分表示最痛。③采用本院自擬舒適度量表評(píng)價(jià)患者的舒適度。滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 舒適度越高。④排便困難積分主要包括大便干結(jié)、緊迫感以及排便不盡項(xiàng)目， 分值為0～4分。分?jǐn)?shù)越高， 表示排便越困難。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)、疼痛程度、舒適度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均低于常規(guī)組， 舒適度評(píng)分高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的排便困難積分比較 實(shí)驗(yàn)組患者大便干結(jié)積分（0.64±0.11）分、緊迫感積分（0.54±0.12）分、排便不盡積分（0.53±0.20）分均低于常規(guī)組的（1.82±0.20）、（1.52±

0.21）、（1.35±0.11）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疼痛為肛腸手術(shù)患者常見的癥狀， 可導(dǎo)致患者的應(yīng)激反應(yīng)加劇， 增加焦慮等負(fù)面情緒， 影響手術(shù)效果[5]。常規(guī)護(hù)理大部分均按照已經(jīng)制定好的方案進(jìn)行， 缺乏針對(duì)性， 患者術(shù)后舒適度較低[6-10]。本研究中， 在圍手術(shù)期給予肛腸手術(shù)患者中醫(yī)護(hù)理路徑干預(yù)， 效果顯著。研究結(jié)果中， 實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示， 中醫(yī)護(hù)理路徑通過基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理以及中藥熏蒸、耳穴療法等措施， 有效緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 且對(duì)患者疼痛程度具有緩解作用[7]。實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度評(píng)分為（82.74±6.55）分， 明顯高于常規(guī)組（70.14±3.22）分（P<0.05）。結(jié)果進(jìn)一步提示， 將中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中可增加其舒適度， 提高治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者的排便困難積分均低于常規(guī)組（P<0.05）。原因可能為中醫(yī)護(hù)理路徑以患者為中心， 護(hù)理強(qiáng)調(diào)針對(duì)性， 可提高患者的排便通暢性。

綜上所述， 中醫(yī)護(hù)理路徑可改善肛腸手術(shù)患者的臨床效果， 提高舒適度， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-23]