疏肝清障方治療痰氣郁結型精神分裂癥的效果研究

陳雪梅

【摘要】 目的 探討痰氣郁結型精神分裂癥采用疏肝清障方治療的臨床效果。方法 98例痰氣郁結型精神分裂癥患者為研究對象， 隨機將患者分為觀察組和對照組， 每組49例。對照組采用西藥治療， 觀察組運用疏肝清障方治療， 比較兩組療效。結果 兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為8.16%（4/49）， 低于對照組的18.37%（9/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月～1年， 觀察組復發率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予痰氣郁結型精神分裂癥患者疏肝清障方治療， 效果顯著。

【關鍵詞】 精神分裂癥；痰氣郁結型；疏肝清障方

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.077

精神分裂癥是一種比較常見的精神疾病， 以情感活動、精神、思維方式以及行為方式障礙為主要特征， 具有較高的復發率、發病率和致殘率， 影響患者生活質量[1]。當前臨床上在治療精神分裂癥時， 西藥是常用的一種方法， 但停藥后復發率較高。本文研究疏肝清障方在痰氣郁結型精神分裂癥治療中的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2016年8月收治的98例痰氣郁結型精神分裂癥患者為研究對象， 隨機將患者分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組病程1～6年， 平均病程（3.4±1.8）年， 年齡16～40歲， 平均年齡（27.6±8.2）歲， 其中男27例、女22例；觀察組病程1～7年， 平均病程（3.7±1.9）年，年齡18～41歲， 平均年齡（27.7±8.3）歲， 其中男28例、女21例。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用西藥治療， 即口服舒必利片（上海長城藥業有限公司， 國藥準字H31020326， 規格：0.1 g）， 剛開始治療時， 100 mg/次， 2～3次/d， 逐漸增加劑量， 600～1200 mg/次， 2次/d；鹽酸舍曲林片（浙江新東港藥業股份有限公司， 國藥準字H20052202， 規格：50 mg）口服， 50 mg/次， 1次/d， 6周為1個療程。

1. 2. 2 觀察組 運用疏肝清障方治療， 基本藥方為：石菖蒲、郁金各10 g， 遠志、白芍各6 g， 柴胡15 g， 運用冷水煎煮上述藥材， 取汁300 ml， 100 ml/次， 3次/d， 1劑/d，6周為1個療程。

1. 3 觀察指標 運用HAMD評價兩組治療前后的精神狀況， 得分與抑郁程度呈正比關系。觀察兩組不良反應發生情況， 并且隨訪6個月～1年， 記錄兩組復發情況。

1. 4 療效判定標準[2] 痊愈：陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分較治療前下降>75%；顯效：與治療前比較， PANSS總分下降51%～75%；有效：PANSS總分較治療前下降25%～50%；無效：與治療前比較， PANSS總分下降<25%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組HAMD評分治療前后比較 兩組治療前HAMD評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組預后情況對比 觀察組不良反應發生率為8.16%

（4/49）， 低于對照組的18.37%（9/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月～1年， 觀察組復發率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上在對精神分裂癥進行治療時首選抗精神分裂癥藥物， 可以對D2受體產生作用， 利用5-羥色胺再攝取對病癥進行抑制， 使患者的認知功能得到改善， 減輕陰性癥狀， 但長時間服用藥物治療， 容易出現諸多不良反應， 危害患者健康[3]。中醫學將精神分裂癥劃分為“癲狂”范疇， 其中痰氣郁結型是常見的一種證型， 發病機制主要為痰濁內蘊、蒙塞心竅、氣機阻滯， 治療通常堅持疏肝解郁、燥濕化痰的基本原則[4-7]。疏肝清障方中的石菖蒲具有醒神益智、開竅豁痰、化濕開胃之功效；郁金可以清心涼血、行氣解郁、活血止痛；遠志具有散郁化痰、補脾益氣之功效；白芍可以緩中止痛、養血柔肝；柴胡具有疏肝升陽、和解表里之功效， 諸藥合用能充分發揮疏肝理氣、調理氣機、止痙治癲、養心安神之功效[8-10]。在本次研究中， 兩組治療前HAMD評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的HAMD評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率93.88%高于對照組79.59%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為8.16%（4/49）， 低于對照組的18.37%

（9/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月～1年， 觀察組復發率為4.08%（2/49）， 低于對照組的16.33%（8/49）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在痰氣郁結型精神分裂癥患者的臨床治療中， 運用疏肝清障方可以改善患者癥狀， 不良反應發生率低， 能夠降低復發率， 獲得較好的預后， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]