老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果觀察

曲玉莉

【摘要】 目的 觀察老年局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果。方法 60例老年局部晚期NSCLC患者， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組患者實施同期放化療， 觀察組患者實施序貫放化療。比較兩組臨床療效、不良反應發生情況。

結果 觀察組治療總有效率為63.33%， 明顯低于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者1年內生存率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療期間不良反應發生率為73.33%， 明顯低于對照組的93.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年局部晚期NSCLC采用序貫放化療與同期放化療治療效果相近， 可保證一定時期的生存率， 但序貫放化療治療安全性更高， 臨床應根據患者實際情況綜合考慮。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌；局部晚期；放化療；序貫；同期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.054

非小細胞肺癌（non small cell lung cancer， NSCLC）是臨床較為常見的肺癌類型， 約占80%[1]。近年來隨著我國人口老齡化日益加劇， 老年NSCLC發病率不斷增加， 尤其是局部晚期NSCLC大多喪失手術治療時機， 以放化療為最有效的手段。受老年患者體質影響， 其機體肝臟功能對藥物代謝的能力及耐受力降低， 如何選擇合適的放化療是確保患者安全、延長生存時間的關鍵[2-4]。本研究旨在對比序貫放化療治療和同期放化療治療老年局部晚期NSCLC的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年12月收治的60例老年局部晚期NSCLC患者作為研究對象， 均經細胞學或病理學檢查證實為老年局部晚期NSCLC。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組男18例， 女12例；年齡61～75歲， 平均年齡（68.15±5.24）歲；病理分期：Ⅲa期16例， Ⅲb期14例。觀察組男19例， 女11例；年齡62～78歲，平均年齡（69.52±5.36）歲；病理分期：Ⅲa期17例， Ⅲb期13例。所選患者均對本次實驗知情同意。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 化療方案：采用紫杉醇-順鉑（TP）方案， 第1天給予紫杉醇（PTX）135 mg/m2靜脈滴注， 第1～3天應用順鉑20 mg/m2， 21 d為1個周期。放療方案：囑患者取仰臥位， 放射野為腫瘤的原發病灶與可見轉移淋巴結， 靶區根據胸部CT等檢查結果確定；采用鈷60治療機進行放療， 劑量1.8～2.0 Gy/（次·d）， 5次/周， 連續放療26～28次[5， 6]。

對照組采用同期放化療治療， 即在化療開始后同步進行放療治療。觀察組采用序貫放化療， 即在化療后轉為放療。兩組均至少完成2個周期同方案化療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況。①臨床療效[7]：所有靶病灶消失， 且腫瘤完全消退（持續>4周未復發）判定為完全緩解（CR）；靶病灶直徑之和減少≥30%并維持>4周不復發者判定為部分緩解（PR）；靶病灶增加<25%或者縮小<50%判定為無變化（NC）；腫瘤增大>25%或有新發病灶出現判定為進展（PD）， 治療總有效率=（CR+PR）/總例數×100%；隨訪1年， 統計兩組

1年內存活率。②觀察治療期間出現的不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組治療總有效率為63.33%， 明顯低于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者1年內生存率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 觀察組治療期間不良反應發生率為73.33%， 明顯低于對照組的93.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤， 其中絕大部分肺癌屬于NSCLC， 由于早期臨床表現不明顯， 多數患者在就診時已確診為晚期， 喪失手術最佳治療時機， 預后較差[8， 9]。有學者研究表明[10]， 針對局部晚期NSCLC患者采取放化療治療可取得滿意療效， 尤其是同步放化療治療效果更佳。

本研究通過對比同期放化療與序貫放化療對老年局部晚期NSCLC， 結果顯示：觀察組治療總有效率為63.33%， 明顯低于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者1年內生存率比較差異無統計學意義（P>0.05）。考慮可能為同期放化療能夠對局部病灶與腫瘤細胞轉移發揮協同作用， 增強腫瘤細胞的敏感性， 加強藥效， 但本研究結果“2.2”顯示， 觀察組治療期間不良反應發生率為73.33%， 明顯低于對照組的93.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可能由于同期放化療產生的細胞毒性作用更強所導致。

綜上所述， 序貫放化療與同期放化療在老年局部晚期NSCLC中均能取得一定療效， 但相比之下， 序貫放化療安全性更高， 毒副作用少， 但因樣本選取較少， 患者遠期療效評估， 尚需進一步研究。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-18]