中西醫聯合療法對改善腦梗死后遺癥臨床癥狀的影響

寧紅久

【摘要】 目的 探討中西醫聯合療法對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀改善情況的影響。方法 90例腦梗死后遺癥患者， 隨機分成對照組與實驗組， 各45例。對照組使用單純西醫治療， 實驗組使用中西醫聯合療法治療， 比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結果 實驗組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質淡暗臨床癥狀改善效果均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.247、10.012， P<0.05）。結論 中西醫聯合療法對改善腦梗死后遺癥臨床癥狀效果顯著， 可以充分發揮中西醫聯合療法的優勢， 提升患者的生活水平。

【關鍵詞】 中西醫聯合療法；腦梗死后遺癥；臨床癥狀；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.044

Effect of combined traditional Chinese and Western medicine on improving the clinical symptoms of cerebral infarction sequelae NING Hong-jiu. Department of Internal Medicine-Neurology， Liaoning Huludao Xingcheng Hospital of Thrombus Disease， Huludao 125100， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of combined traditional Chinese and Western medicine on improving the clinical symptoms of cerebral infarction sequelae. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction sequelae were randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated with western medicine only， and the experimental group was treated with combined traditional Chinese and Western medicine. The improvement of clinical symptoms in two groups was compared. Results The experimental group had better clinical symptoms improvement of skew of tongue and tongue， tiredness and lethargy， dizziness and headache， paralysis of limbs， unclear words， hemiplegia and light and dark tongue than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower neurological deficit score than the control group， and obviously higher daily life ability score than the control group. Their difference was statistically significant （t=3.247， 10.012， P<0.05）. Conclusion Combined traditional Chinese and Western medicine shows remarkable clinical effect in improving cerebral infarction sequelae， and can allow full play of the advantages of the combination of traditional Chinese and Western medicine and improve the living standard of the patients.

【Key words】 Combined traditional Chinese and Western medicine； Cerebral infarction sequelae； Clinical symptoms； Effect

隨著我國逐漸進入“老齡化”社會， 腦血管疾病發生幾率越來越高。腦梗死是一種常見的腦血管病， 發病原因主要是腦血液供應障礙造成腦組織缺血性壞死， 患者常遺留有肢體偏癱、語言及認知障礙等后遺癥， 加之， 部分患者生活無法自理， 直接影響其正常的生活及工作 [1]。治療腦梗死后遺癥的主要方法是康復訓練及口服抗血小板聚集藥， 但單純采用中醫或西醫治療的效果并不理想， 極易出現精神、肢體等障礙。為探究中西醫聯合療法的治療效果， 本文以本院收治的90例腦梗死后遺癥患者展開研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月本院治療的90例腦梗死后遺癥患者作為研究對象， 將其隨機分成對照組與實驗組， 各45例。對照組患者男26例， 女19例， 年齡44～76歲， 平均年齡（58.9±5.7）歲；實驗組患者男24例， 女21例， 年齡46～77歲， 平均年齡（58.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組通過單純西醫治療， 給予其科學飲食、康復訓練與口服西藥治療。患者飯前溫水服用阿司匹林腸溶片0.1 g及氯吡格雷片75 mg， 1次/d， 連續服用30 d。實驗組使用中西醫聯合治療， 所用西藥同對照組， 并在此基礎上口服中藥治療， 中藥組方：黃芪60 g， 當歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁各15 g， 地龍、甘草各10 g；若患者存在嚴重語言功能障礙， 則加用石菖蒲15 g， 遠志10 g；存在嚴重上肢偏癱者加用桂枝10 g， 桑枝10 g；嚴重下肢偏癱患者加用杜仲20 g， 續斷15 g。將上述中藥用水煎服， 1劑/d， 分成2次服用， 治療療程為1個月。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察對比兩組患者治療后臨床癥狀情況及神經功能缺損評分、日常生活能力評分。嚴格遵循中藥新藥臨終標準評估患者癥狀改善情況， 使用全國第四屆腦血管病學術會議制定的“腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準”評定神經功能缺損程度， 使用Barthel指數評估生活活動能力。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀情況對比 實驗組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質淡暗臨床癥狀改善效果均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比

實驗組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床中一種極為常見的神經內科疾病， 腦梗死起病急、病情復雜， 具有較高的致殘率、死亡率， 患者多表現為不同程度的失語、頭痛、嘔吐等， 大部分患者經過治療會遺留后遺癥， 生活難以自理?，F代醫學理論研究指出， 腦梗死是因腦部血栓或動脈粥樣硬化引起的病癥， 主要表現為偏癱、言語不清等神經功能缺陷[2]。腦梗死疾病多發人群是老年人， 如果患者出現腦組織缺血性病灶， 將影響其腦神經系統控制運動神經， 會造成患者肢體偏癱后遺癥、語言功能障礙或失語癥[3]。因此， 預防腦梗死后遺癥的關鍵是有效減少腦組織缺血性病灶形成或者將病灶清除。在患者急性期要給予降低顱壓、對癥治療等方法進行治療， 能有效控制患者病情進一步發展。臨床治療腦血管疾病的常用一線藥物是阿司匹林及氯吡格雷等， 主要是通過改善血液流變性預防血液凝固， 提升腦血流量供應， 對腦組織缺血導致的一系列神經細胞損傷進行糾正， 具有較好的療效[4]。

腦梗死在中醫上屬于“中風”范疇， 發病原因主要是氣機逆亂、虛風內動等。此次研究使用中西醫聯合治療， 中藥組方水煎后共用具有通行脈絡、化瘀開竅功效， 臨床治療腦梗死后遺癥療效較好。中藥組方中的黃芪具有補氣祛瘀的功效， 能使患者腦血管恢復正常；赤芍則有通絡化瘀的作用， 當歸旨在改善患者的腦組織血液循環功能[5]。遠志、石菖蒲則能有效改善患者語言、認知功能障礙；加用桂枝、杜仲、續斷， 則能起到祛風通絡、強筋健骨功效， 在治療腦梗死后遺癥上下肢偏癱嚴重者方面效果很好[6-10]。

本研究結果表明， 實驗組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質淡暗臨床癥狀改善效果均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知， 腦梗死后遺癥患者行中西醫聯合療法進行治療， 不僅可以改善患者神經功能缺損情況和臨床癥狀， 也能提升其日常生活能力。

綜上所述， 中西醫聯合療法對腦梗死后遺癥臨床癥狀的改善作用較好， 有效改善患者神經功能缺損及日常生活能力， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-05]