硅油填充術治療孔源性視網膜脫離效果分析

臧冬曉

【摘要】 目的 分析硅油填充術治療孔源性視網膜脫離的效果。方法 138例（138眼）孔源性視網膜脫離患者， 以隨機分組的方式分為A組和B組， 各69例（69眼）。A組給予硅油填充術治療， B組給予全氟丙烷治療， 觀察比較兩組患者術后復位成功率、視力改善情況與并發癥發生情況。結果 A組中， 術后64例復位， 5例未復位。64例復位者中有5例在取出硅油后復發， 復位成功率為85.51%（59/69）；B組中， 術后28例復位， 41例未復位。復位成功率為40.58%（28/69）；A組復位成功率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組術后視力進步39例（56.52%）， 不變19例（27.54%）， 下降11例（15.94%）；B組術后視力進步20例（28.99%）， 不變26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）；A組術后視力進步率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組術后出現1例高眼壓， 并發癥發生率為1.45%（1/69）；B組術后出現

1例并發性白內障、3例高眼壓、2例前房炎癥反應、1例硅油乳化， 并發癥發生率為10.14%（7/69）；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硅油填充術治療孔源性視網膜脫離可取得較為理想的治療效果， 能夠減少并發癥， 利于患者視力恢復， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 硅油；孔源性視網膜脫離；全氟丙烷；玻璃體切割

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.039

孔源性視網膜脫離是臨床中較為常見的眼底病變， 其病因是視網膜組織內部的神經上皮層和色素上皮層發生分離[1]。其臨床癥狀為視力下降、所見事物變形和視野缺損等， 病情嚴重者可導致失明等不良后果。臨床中常采用手術方法糾正病情， 但手術效果主要由填充物決定。臨床中應用范圍較廣的眼內填充物為全氟丙烷與硅油， 本文旨在分析硅油填充術治療的孔源性視網膜脫離的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年11月收治的138例（138眼）孔源性視網膜脫離患者， 以隨機分組的方式分為A組和B組， 各69例（69眼）。A組中， 男38例， 女31例；年齡38～76歲， 平均年齡（43.55±10.82）歲。B組中， 男39例， 女30例；年齡35～72歲， 平均年齡（43.11±9.63）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者經進行局部麻醉， 給予玻璃體切除術治療。使用高斜接觸鏡完全切除玻璃體， 將視網膜前方的粘連組織清除， 并解開其上方褶皺。給予患者重水下光凝治療， 依據患者實際情況給予其鞏膜外凝處理。無晶體患者若不存有后囊則給予虹膜周邊切除處理， 有后囊則不做以上處理。更換雙凹鏡（130°）， 于40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的灌注壓下給予氣、液交換， 笛針吸除干凈重水， 而后于氣體壓力下使網膜平復， 縫合切口， 于角膜緣后3.5 mm穿刺注入全氟丙烷。A組給予硅油填充術治療， 硅油為5700 cs， 于直視下推注硅油， 使其進入玻璃體腔內。B組給予全氟丙烷治療， 全氟丙烷濃度為99%， 規格為10 ml/支， 給予預置縫線， 將全氟丙烷注入玻璃體腔內， 將預置縫線適當收緊， 以實現全氟丙烷與眼內的氣體進行有效交換。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后復位成功率、視力改善情況與并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組復位成功率比較 A組中， 術后64例復位， 5例未復位。64例復位者中有5例在取出硅油后復發， 復位成功率為85.51%（59/69）。B組中， 術后28例復位， 41例未復位（其中9例行玻璃體切割與硅油填充術再次治療后成功復位）。復位成功率為40.58%（28/69）。A組復位成功率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組視力改善情況比較 A組術后視力進步39例（56.52%）， 不變19例（27.54%）， 下降11例（15.94%）。B組術后視力進步20例（28.99%）， 不變26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）。A組術后視力進步率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥發生情況比較 A組出現1例高眼壓， 并發癥發生率為1.45%（1/69）；B組出現1例并發性白內障、3例高眼壓、2例前房炎癥反應、1例硅油乳化， 并發癥發生率為10.14%（7/69）；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

孔源性視網膜脫離主要發病于老年群體， 其發病率隨著患者的年齡增長而升高[2]。玻璃體切割術是該病的首選療法， 其結合硅油填充術治療可取得理想療效。硅油的屈光指數較相近于玻璃體， 經眼底光凝或手術操作等處理后不影響其原有效果， 利于患者術后恢復[3]。其不溶于水， 可對玻璃體內部的生化介質與增殖細胞的有效轉移產生抑制作用。其填充效果較好， 療效持續時間長。其具有較強的粘稠度和張力， 可封堵裂口[4-6]。其在孔源性視網膜脫離中的治療優勢較為明顯。硅油填充術具有一定的手術難度， 需要手術操作者具備較高的專業技能， 可利用規范化操作減少并發癥發生， 且降低患者的治療痛苦， 促進其盡快恢復[7-10]。本次研究結果顯示：A組中， 術后64例復位， 5例未復位。64例復位者中有5例在取出硅油后復發， 復位成功率為85.51%（59/69）；B組中， 術后28例復位， 41例未復位。復位成功率為40.58%（28/69）；

A組復位成功率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組術后視力進步39例（56.52%）， 不變19例（27.54%）， 下降11例

（15.94%）；B組術后視力進步20例（28.99%）， 不變26例（37.68%）， 下降23例（33.33%）；A組術后視力進步率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組術后出現1例高眼壓， 并發癥發生率為1.45%（1/69）；B組術后出現1例并發性白內障、3例高眼壓、2例前房炎癥反應、1例硅油乳化， 并發癥發生率為10.14%（7/69）；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 為孔源性視網膜脫離患者進行硅油填充術治療效果顯著， 具有較高的治療安全性和科學性， 可減少并發癥情況， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-17]