探討經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效

李定武 李崢嶸 胡衛華

【摘要】 目的 分析骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行經皮椎體成形術進行治療的具體效果。

方法 58例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者， 按照隨機分配的方式分為對照組與觀察組， 每組29例。對照組患者行常規方案治療， 觀察組患者行經皮椎體成形術治療。對比兩組的療效。結果 觀察組治療用時為（30.23±1.92）min， 對照組治療用時為（45.23±1.88）min， 觀察組治療用時短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組放射暴露次數為（12.83±1.82）次， 對照組放射暴露次數為（18.83±1.99）次， 觀察組放射暴露次數少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.03±1.02）分， 對照組VAS評分為（6.92±1.92）分， 觀察組VAS疼痛評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組椎體高度為（78.34±2.01）mm， 對照組椎體高度為（62.23±1.92）mm， 觀察組椎體高度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行經皮椎體成形術展開治療， 可有效保障患者的手術有效性， 促使其恢復。

【關鍵詞】 經皮椎體成形術；骨質疏松性椎體壓縮骨折；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.031

在多種因素的綜合作用下， 骨質疏松癥的臨床發生率在國內正以極快的速度增長。該部分患者很容易出現各類骨折， 其中以椎體壓縮性骨折最為常見。目前， 因經皮椎體成形術在治療中對患者造成的創傷小等多方面優勢， 已被臨床所認可， 在絕大程度上提升了臨床對該部分患者的診治效果[1]。本次本院側重對經皮椎體成形術的具體效果加以分析， 詳細內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽選本院2016年2月～2017年7月接診的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者58例， 按照隨機分配的方式分為對照組與觀察組， 每組29例。對照組中男16例， 女13例， 年齡55～78歲， 平均年齡（64.21±4.60）歲。觀察組中男18例， 女11例， 年齡52～79歲， 平均年齡（64.34±4.89）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者行經皮椎體成形術治療， 按照靜脈全身麻醉的方式進行麻醉， 術中體位主要為俯臥位。在C型臂機的作用下， 針對損傷部位進行準確定位， 并針對椎弓根具體位置情況進行定位。隨后， 借助C型臂機將進針點選擇在正為椎弓根10點鐘方向， 并按照和矢狀面保持15°左右的角度進針， 隨即結合患者實際情況對進針角度進行調整。在穿刺點位置確定好后， 將針芯取出。將預先調制好的PMMA骨水泥注射至椎體前壁1/4的位置處。并在X線的作用下， 將骨水泥緩慢推注到椎體中。在注射過程中需要對患者各方面體征變化情況詳細進行記錄。確保骨水泥硬化后再將其取出。對照組患者行常規方案治療， 即以保守治療為主， 由有多年臨床經驗醫師針對該部分患者進行手法復位治療， 并針對骨折部位進行牽引， 在后續恢復過程中， 醫護人員需詳細告知患者在恢復過程中需要注意的問題， 并引導其盡早進行功能訓練， 并引導患者嚴格按照醫生指示進行用藥， 并注重對鈣的補充。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療用時、放射暴露次數、疼痛評分、椎體高度。疼痛評分借助VAS疼痛評分量表進行評估， 分數越低效果越好[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療用時為（30.23±1.92）min， 對照組治療用時為（45.23±1.88）min， 觀察組治療用時短于對照組， 差異具有統計學意義（t=30.061， P=0.000<0.05）；觀察組放射暴露次數為（12.83±1.82）次， 對照組放射暴露次數為（18.83±1.99）次， 觀察組放射暴露次數少于對照組， 差異具有統計學意義（t=11.981， P=0.000<0.05）；觀察組VAS評分為（3.03±1.02）分， 對照組VAS評分為（6.92±1.92）分， 觀察組VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.635， P=0.000<0.05）；觀察組椎體高度為（78.34±2.01）mm， 對照組椎體高度為（62.23±1.92）mm， 觀察組椎體高度高于對照組， 差異具有統計學意義（t=31.211， P=0.000<0.05）。

3 討論

在國內老年人口數量持續增加的情況下， 骨質疏松于臨床的發生率也呈現出持續上升的趨勢。其誘發因素存在于多個層面， 其中骨代謝出現異常為該部分患者最主要表現。其中， 骨質疏松性椎體壓縮骨折屬于該部分患者最為主要并發癥[3， 4]。會促使患者出現腰部肌張力增加， 臨床表現為腰部疼痛等癥狀， 將對患者日常生活造成嚴重影響。臨床對于該癥的治療主要有保守康復治療與手術治療兩種， 其中因保守治療無法針對患者各方面癥狀在短時間內進行緩解， 且需要額外服用鎮痛藥物， 需要患者長時間靜養， 極易促使患者在恢復過程中出現各種并發癥， 常見如壓瘡、肢體功能障礙等， 將進一步影響患者健康。故此， 為綜合保障臨床針對該部分患者診治效果， 更需要采用手術方案展開治療， 促使患者各方面癥狀在短時間內緩解[5， 6]。

在手術技術持續完善的情況下， 借助經皮椎體成形術針對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者進行治療已在臨床得到推廣。該治療方案對患者造成的創傷較小， 能幫助患者在術后較短時間內進行恢復， 且在手術過程中放射暴露情況相對較少， 能有效減少該部分患者在手術過程中醫療費用問題[7-10]。

在本次研究中， 本院就將經皮椎體成形術運用于29例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的治療過程中， 通過觀察可以發現， 在該手術方案的作用下， 可有效提升該部分患者手術治療綜合效率， 在縮短其手術用時的同時， 降低患者在術后疼痛程度， 更能達到對椎體高度有效改善的效果。

總之， 基于經皮椎體成形術在處理骨質疏松性椎體壓縮骨折中的多方面優勢， 值得將該手術方案在臨床進行推廣運用， 達到對該患者診治效果綜合提升的效果， 促使其盡快得到恢復。

參考文獻

[1] 王峰， 雷濤， 苗德超， 等. 經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療重度骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效對比. 中華老年骨科與康復電子雜志， 2017， 3（3）：143-149.

[2] 劉慶， 徐俊杰， 李業海， 等. 經皮椎體成形術與后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較. 臨床骨科雜志， 2017， 20（2）：150-153.

[3] 張振東. 經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折23例臨床觀察. 健康大視野， 2012， 20（9）：281-282.

[4] 曾輝. 經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折療效分析. 當代醫學， 2014（4）：58-59.

[5] 張益宏. 經皮椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折. 中國實用醫刊， 2010， 37（3）：89-90.

[6] 趙汝崗， 張強， 趙昌松， 等. 3D打印經皮導板導航在骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體后凸成形術中的初步應用. 中國醫師進修雜志， 2016， 39（11）：1030-1032.

[7] 楊豐建， 林偉龍， 朱炯， 等. 經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折. 中國脊柱脊髓雜志， 2011， 21（1）：50-54.

[8] 黃剛， 陳海云， 劉卓勛， 等. 經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折. 南方醫科大學學報， 2010， 30（12）：2729-2732.

[9] 董雙海， 田紀偉， 王雷， 等. 應用經皮椎體成形術及經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折. 中華創傷雜志， 2011， 27（3）：236-240.

[10] 李雪松， 聶浩雄， 張麗梅， 等. 經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折. 中國介入影像與治療學， 2009， 6（1）：10-13.

[收稿日期：2017-10-31]