1800例0～89歲9個年齡組腦鈣化對照分析

萬照宇 楊婷 萬功華

【摘要】 目的 設9個不同年齡組相互對照， 了解腦鈣化在不同年齡的發生率和出現部位， 為腦鈣化防治提供基礎資料。方法 1800例0～89歲受檢者， 以10歲為1個年齡組， 共9組， 每組200例（男女各100例）。均采用16層螺旋CT進行頭顱平掃。比較不同年齡組腦鈣化發生率及腦鈣化部位數。

結果 9個年齡組腦鈣化發生率分別為10.50%、35.00%、47.00%、71.00%、74.50%、76.00%、76.50%、77.50%及77.00%。0～9歲組腦鈣化發生率低于10～19歲組和20～29歲組， 0～9歲組、10～19歲組、20～29歲組腦鈣化發生率均低于30～89歲6個年齡組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。腦鈣化率高低同年齡大小有一定關系， 幼年和童年時期腦鈣化少， 20歲以后增多， 30歲以后到達高峰， 其增速逐漸趨向平行穩定。30～89歲6個年齡組3個鈣化部位所占比例高于0～29歲3個年齡組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；30～89歲各組鈣化部位數比較差異無統計學意義（P>0.05）。鈣化部位和鈣化部位數與年齡相關， 低齡者少， 高齡者相對較多。結論 鈣化出現于各年齡段， 且發生率高低同年齡大小有關， 低齡者發生率低， 高齡者發生率高， 鈣化部位低齡者少， 高齡者多， 但無論年齡大小， 鈣化部位多少， 對鈣化均應高度重視和選擇適宜的防治措施。

【關鍵詞】 腦鈣化；不同年齡；鈣化部位；CT

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.018

在頭顱CT片上腦鈣化影十分明顯[1， 2]， 在不同性別和年齡的人群時可見， 但是發生率有一定差別， 鈣化的部位、數量及大小亦不一致， 本文采取對照方式， 將0～89歲9個年齡組有無腦鈣化和鈣化部位數進行對比， 了解腦鈣化在不同年齡的發生率和出現部位， 為腦鈣化防治提供基礎資料。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012～2017年于本院自愿接受頭顱檢查的1800例0～89歲受檢者作為研究對象。以10歲為1個年齡組， 共9組， 每組200例（男女各100例）。排除頭顱創傷、癲癇病、肢體畸形或癱瘓、意識不清及明顯智能障礙患者。

1. 2 方法 選擇日產東芝Aquilion 16層螺旋CT機依次對自愿受檢者進行頭顱平掃， 層距5～10 mm， 鈣化標準為CT值﹥90 HU[2， 3]。比較不同年齡組腦鈣化發生率及腦鈣化部位數。

1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用RX列聯表χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同年齡組腦鈣化發生率比較 9個年齡組腦鈣化發生率分別為10.50%、35.00%、47.00%、71.00%、74.50%、76.00%、76.50%、77.50%及77.00%。0～9歲組腦鈣化發生率低于10～19歲組和20～29歲組， 0～9歲組、10～19歲組、20～29歲組腦鈣化發生率均低于30～89歲6個年齡組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。腦鈣化率高低同年齡大小有一定關系， 幼年和童年時期腦鈣化少， 20歲以后增多， 30歲以后到達高峰， 其增速逐漸趨向平行穩定。見圖1。總體趨勢為腦鈣化發生率率為低齡者低， 高齡者較高， 但不是只升不止， 有約近1/4的高齡者一生都沒有腦鈣化發生。

2. 2 不同年齡組腦鈣化部位數比較 鈣化部位以松果體鈣化率偏高、次為側腦室下角脈絡叢、再為蒼白球及大腦鐮。0～9歲組單一松果體鈣化率相對較高， 10歲后單一松果體鈣化率逐漸降低， 取而代之的是松果體并列其他部位同時呈現的病例數增多。CT各層水平切面鈣化部位疊加數， 0～9歲組少， 隨年齡變大， 松果體或側腦室下角或蒼白球或大腦鐮并其他部位鈣化率增加， 鈣化部位數增多， 2個或3個最多，

4個以上則逐漸變少。30～89歲6個年齡組3個鈣化部位所占比例高于0～29歲3個年齡組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；30～89歲各組鈣化部位數比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。鈣化部位和鈣化部位數與年齡相關， 低齡者少， 高齡者相對較多， 但非與齡俱增， 不是年齡越長越多。

3 討論

腦鈣化在人出生前可能幾乎沒有， 作者親自閱讀60例出生后1周內各種原因需要進行顱腦CT片檢查， 未見1例有鈣化征象。在0～9歲組200例受檢者中鈣化最小年齡為

2歲多， 2歲前無一例有鈣化影。本研究通過用9個不同年齡組對照分析， 得出各年齡組都有腦鈣化發生， 只是病例不一， 0～9歲低齡組發生率低、鈣化部位少， 后隨年長發生率增加， 30～89歲后6個年齡組明顯高于0～9歲低齡組（P<0.05）， 也高于10～29歲2個青少年齡組（P<0.05）， 有自小到老增高的趨勢， 但非無限放大， 30歲后發病率增速放緩， 由高點趨向穩定平行， 不是每個人進入老齡后都有鈣化， 余留約1/4的高齡人一生都沒有鈣化發生。

腦鈣化部位各年齡組皆以松果體居多， 次為側腦室下角脈胳叢、蒼白球及大腦鐮[4]。腦鈣化部位數也與年齡有關， 0～29歲3個年齡組以1個部位的占比偏多， 30～89歲6個年齡組有3個部位的占比較高， 鈣化部位和部位數同年齡均同年齡大小有聯系， 0～9歲年齡組單一松果鈣化為數相對最多， 與其他部位鈣化并存者最少， 20歲后各年齡組單一松果體鈣化存在者減少， 松果體或側腦室下角或蒼白球或大腦鐮并排其他部位者增多， 總趨勢為鈣化部位和鈣化部位數低齡者少， 高齡者多， 但不是無止盡的增多， 30歲以后逐漸變為穩定。

鈣化在腦這個高級神經中樞內發生， 其機理還未徹底明了[5]， 主要概念還限于在生理或病理變化或鈣磷平衡失常或內分泌紊亂方面， 值得進一步考慮的是不管有無鈣化產生的背景， 其血鈣濃度正常或降低或增高條件下， 鈣離子等物質如何精確地對準腦內靶點（承受部位）增加流量直至著陸凝結成形及緩慢擴大， 這一系列的前因后果具有信服力的理論還有待努力。

腦鈣化在男女老少的部分人群中發生， 無論鈣化出現在任何部位， 也無論鈣化是大是小， 都屬于正常腦組織內的異體， 是一個有害無利的病灶， 鈣化灶似如石頭， 沒有生命活性， 不會縮小更不會消失， 反會有緩慢擴大的可能， 被影響的非一個人而是一個不小的群體， 對其積累基礎資料和深入探討防治措施是極有必要的。

綜上所述， 鈣化出現于各年齡段， 且發生率高低同年齡大小有關， 低齡者發生率低， 高齡者發生率高， 鈣化部位低齡者少， 高齡者多， 但無論年齡大小， 鈣化部位多少， 對鈣化均應高度重視和選擇適宜的防治措施。

參考文獻

[1] Koton S， Tashlykov V， Schwammenthal Y， et al. Cerebral artery calcification in patients with acute cerebrovascular diseases： determinants and long-term clinical outcome. Eur J Neurol， 2012， 19（5）：739-745.

[2] Kowdley KV， Coull BM， Orwoll ES. Cognitive Impairment and Intracranial Calcification in Chronic Hypoparathyroidism. American Journal of the Medical Sciences， 1999， 317（5）：273-277.

[3] Sieberer M， Haltenhof H， Haubitz B， et al. Basal ganglia calcification and psychosis in 22q11.2 deletion syndrome. European Psychiatry， 2005， 20（8）：567-569.

[4] 萬照宇， 鄭發仁， 萬動華. 3563例腦鈣化灶發生部位和頻率調查. 貴陽醫學院學報， 2014， 39（5）：734-735.

[5] 賓精文. 特發性甲狀旁腺功能減退癥的顱腦CT、MR表現. 實用醫學雜志， 2009， 25（15）：2517-2518.

[收稿日期：2017-12-22]