MRI技術診斷膝關節脛骨平臺骨折的臨床價值分析

姜淑霞 易華 徐江

【摘要】 目的 探究膝關節脛骨平臺骨折診斷中運用磁共振成像（MRI）技術的臨床價值。

方法 72例膝關節脛骨平臺骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組采用MRI技術進行診斷， 對照組采用CT技術進行診斷。所有患者均經病理及手術證實， 觀察兩組診斷檢出率及診斷滿意度。結果 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對照組的69.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節脛骨平臺骨折診斷中運用MRI技術后， 其診斷較為準確， 存在較高的診斷檢出率和診斷滿意度， 可以進行積極普及推廣。

【關鍵詞】 磁共振成像技術；膝關節脛骨平臺骨折；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.001

Analysis of clinical value of MRI technique in the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint JIANG Shu-xia， YI Hua， XU Jiang. Department of Radiology， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging （MRI） technique in the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint. Methods A total of 72 patients with tibial plateau fracture of knee joint were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group was diagnosed by MRI technique， and the control group was diagnosed by CT technique. All patients were confirmed by pathology and operation， and diagnostic detection rate and diagnostic satisfaction of the two groups were observed. Results The observation group had obviously higher diagnostic detection rate as 80.56% than 58.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher diagnostic satisfaction as 88.89% than 69.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of MRI technique shows high diagnostic accuracy for the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint wiht higher diagnostic detection rate and satisfaction， and can be popularized and promoted actively.

【Key words】 Magnetic resonance imaging technique； Tibial plateau fracture of knee joint； Clinical value

在骨科中， 膝關節脛骨平臺骨折較為常見， 該病嚴重影響患者關節功能， 若膝關節脛骨平臺骨折得不到及時有效處理將出現嚴重并發癥（如膝關節骨性關節炎等）， 對患者生活質量產生極大影響[1]。在診斷過程中， CT和X線對骨折的骨質異常不能有效顯示， MRI技術存在較高的軟組織分辨率， 其特點為多方位成像， 針對脛骨平臺骨折能夠對其病理改變充分顯示， 同時在判斷骨折損傷程度、明確骨折性質方面MRI技術具有十分關鍵的意義[2]。現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的72例膝關節脛骨平臺骨折患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各36例。觀察組：男19例， 女17例， 年齡最小25歲， 最大75歲， 平均年齡（50.10±9.05）歲。對照組：男16例， 女20例， 年齡最小23歲， 最大81歲， 平均年齡（52.16±10.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均經病理及手術證實為膝關節脛骨平臺骨折；②兩組患者均自愿加入本研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施CT診斷， 協助患者取仰臥位， 運用飛利浦螺旋CT掃描儀對患者進行掃描， 患者雙膝關節伸直并保持角度為0°， 足部先進入， 然后對患者的雙膝進行掃描[3]。

參數設定為：層厚1.25 mm， 電流360 mA， 電壓和管電壓120 kV， 觀察時運用骨窗或者軟組織窗。完成掃描后將圖像進行重建， 一般采用多平面重建技術實施[4]。

1. 2. 2 觀察組 實施MRI診斷， 協助患者取仰臥位， 患者雙膝關節伸直并保持角度為0°， 運用飛利浦ACHIVA1.5T超導磁共振進行掃描， 在線圈的中心處為髕骨下級部位， 線圈內為患肢膝關節[5]。次序：橫軸位FSEfsPD， TE參數28 ms，

2000 msTR；矢狀FSET1WI， 15 msTE， 570 msTR；冠狀FSET2WI

（fs）， TE參數28 ms， TR2850 ms， 層厚和層間距1.6 mm， 矩陣256×256[6]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者診斷檢出率（診斷結果分為陽性、陰性、可疑， 以陽性為檢出）及診斷滿意度。診斷滿意度評分標準為0～100分， 診斷滿意度分為不滿意

（<60分）、滿意（60～85分）和非常滿意（>85分）三個等級[7]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者診斷檢出率比較 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者診斷滿意度比較 觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對照組的69.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

損傷膝關節后， 在一定程度上會出現骨挫傷的情況。其中較易損傷脛骨平臺， 特別對于外側平臺來說較為常見[8]。負重困難、膝關節疼痛、腫脹等是脛骨平臺骨折的主要臨床癥狀[9]。針對平臺骨折較為嚴重者， 如果不能對其診斷有效明確， 并予以有效治療， 將對膝關節功能預后產生嚴重影響， 會退行性改變軟骨， 并使壓縮骨折情況發生[10]。與CT診斷相比， MRI在診斷骨挫傷方面優勢顯著[11]。

MRI技術診斷脛骨平臺骨折的表現主要為：有地圖狀或斑片狀的異常信號存在于脛骨干骺端或上端骨骺部位[12]。T2WI影像呈現稍高信號；T1WI影像呈現低信號， 存在較為模糊的邊界；T2WI脂肪抑制序列影像呈現高信號， 且存在較清晰的邊界[13]。MRI技術能夠對膝關節損傷情況有效明確， 對脛骨平臺骨折性質清晰顯示， 對關節面的觀察從任意角度進行， 均能夠對損傷程度準確判斷， 并對其他結構的損傷清晰顯示[14]。可見， MRI技術能夠最全面的評價和診斷脛骨平臺骨折， 在治療脛骨平臺骨折過程中， 能夠將可靠影像學資料有效提供， 其臨床應用價值較高[15]。

本文通過對膝關節脛骨平臺骨折患者運用MRI技術診斷的應用價值進行分析， 研究結果顯示， 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對照組的69.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比CT診斷， 膝關節脛骨平臺骨折患者運用MRI技術診斷后， 能夠取得較高的診斷檢出率， 其準確性較高， 且患者對診斷的滿意度較高， 其臨床價值十分顯著。

參考文獻

[1] 江潔， 董道波， 王晶， 等. MSCT后處理技術結合MRI在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值. 醫學影像學雜志， 2016， 26（7）：1288- 1291.

[2] 鐘福華， 黎春平， 鐘秋招. MRI在復雜性脛骨平臺骨折中的診治價值. 醫藥前沿， 2016， 6（14）：22-23.

[3] 林劍， 許心弦， 薛星河， 等.關節鏡下帶線錨釘治療兒童脛骨髁間嵴撕脫性骨折的療效.中華小兒外科雜志， 2017， 38（5）： 331-335.

[4] 孫毅， 耿磊， 陳瑤， 等. 隱匿性脛骨平臺骨折計算機斷層掃描及磁共振成像診斷價值探討. 中華創傷骨科雜志， 2016， 18（10）： 880-884.

[5] 劉德海， 丁長青， 王安震， 等.成人脛骨結節損傷的MRI表現.中國CT和MRI雜志， 2017， 15（2）：125-127.

[6] 龍力， 姚本勇.膝關節脛骨平臺骨折使用MRI成像技術診斷的臨床價值研究.影像技術， 2015， 27（4）：31-32.

[7] 姜兵， 黃祖平， 張偉，等. MSCT重建在四肢關節隱匿性骨折診斷中的應用價值. 中國現代手術學雜志， 2015（2）：150-154.

[8] 陳穎峰， 劉朝暉. MRI在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值. 中國醫藥指南， 2012（28）：160-161.

[9] 董立芳. 脛骨平臺骨折患者膝關節韌帶及半月板損傷的多層螺旋CT診斷. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2016（4）：222.

[10] 劉軍， 劉歡， 王發祥. MSCT與MRI在脛骨平臺隱匿性骨折中的診斷價值. 中國骨與關節損傷雜志， 2017（2）：210-211.

[11] 朱亮旭， 向學凌. 隱匿性脛骨平臺骨折患者的CT及MRI影像特征研究. 醫學影像學雜志， 2017， 27（9）：1838-1840.

[12] 張學祿， 高明路， 孫巨， 等. MRI與CT診斷脛骨平臺骨折患者的臨床效果對比. 醫療裝備， 2016， 29（9）：26-27.

[13] 王景順， 鄭書紅. CT、MRI在脛骨平臺骨折臨床診斷及AO分型中的應用效果對比. 現代醫用影像學， 2017， 26（3）：672-673.

[14] 范德書， 鄒鐘平， 張慶秋， 等. X線CT三維重建及MRI在脛骨平臺骨折診斷中的應用研究. 基層醫學論壇， 2017， 21（19）：2536- 2537.

[15] 李俊. 比較不同影像學技術在脛骨平臺骨折分型診斷中的價值. 河南外科學雜志， 2017， 23（4）：60-61.

[收稿日期：2018-01-05]