高職院校《外科護理》試卷的分析與評價

田 耘

（漢中職業技術學院護理系，陜西 漢中 723000）

《外科護理》是我校護理專業的一門重要的課程，是一門職業技能課，也是護士執業考試的一個重點考查方面。近幾年，我校護理學教研室成員采用職業學校教學的前沿理論[1-7]，不斷研究職業學校外科護理學的教學方法[8-12]，對《外科護理》進行了精品課程的基礎建設。為衡量改課程的教改效果，我校護理系教研室成員對我校2014級專科生的《外科護理》考卷進行了分析和研究，為該課程進一步的課程改革作參考。

1 對象和方法

1.1 對象

我校護理學專業2014級共有學生91人，《外科護理》的課時為120學時，所用的教材為人民衛生出版社出版的《外科護理》。

1.2 試卷的命題

根據我校制定的《外科護理》課程教學大綱，護理系教研室成員共同商討出考卷試題的命題方案。根據教材章節的學時比例確定各章節的分值比例。圍術期護理的占比為8%，骨與關節疾病護理的占比為6%，外科感染護理的占比為5%，泌尿及男生殖系統疾病護理的占比為5%，損傷護理的占比為5%，肝膽胰疾病護理的占比為5%，外科體液代謝失調護理的占比為4%，乳房疾病護理的占比為5%，外科無菌技術的占比為3%，胃腸疾病護理的占比為8%，外科營養支持護理的占比為4%，疼痛護理的占比為3%，腫瘤護理的占比為7%，頸部疾病護理的占比為5%，胸部疾病護理的占比為6%，顱腦外科疾病護理的占比為5%，麻醉護理的占比為3%，急性化膿性腹膜炎和腹部損傷護理的占比為5%，傷口護理的占比為4%，周圍血管疾病護理的占比為4%。在題型的類型方面，各題型的分值的所占比例如圖1所示。本試卷中填空題10個，分值10分；解釋題5個，分值15分；選擇題為50個（其中 A1型 20個、A2型 20個、A3型 5個、A4型5個），分值50分；簡答題4個，分值16分；病例分析題1個，分值9分。考卷共70個題，其中主觀題20個，共 50分；客觀題 50個，共50分。重點知識點內容50個，占比72.12%；要求熟悉的知識點15個，占比20.32%；了解性知識點 5個，占比 7.56%。

圖1 各題型的分值的所占比例

1.3 方法

按嚴格的評判依據，為了降低主觀方面的差別，由同一閱卷人對主觀題進行評分；按試卷的標準參考答案對客觀題進行評閱，閱卷人和審核人不為同一人，避免出現評分錯誤。將護理學專業2014級學生91人的考試成績錄入電腦，通過我校制定的數據分析軟件分析學生的考卷成績結果。

2 結果

2.1 各型題的得分率

填空的得分率為61.56%，名詞解釋的得分率為63.37%，A1型選擇題的得分率為81.13%，A2型選擇題的得分率為77.93%，A3型選擇題的得分率為69.31%，A4型選擇題的得分率為62.33%，簡答的得分率為55.13%，病例分析題的得分率為47.86%。

2.2 成績統計與命題質量

學生的試卷成績呈現為正態分布，本套試卷的滿分為100分，最低分為48分，最高分為92分，平均分為71.42分，標準差為7.61分。試卷的區分度為0.27，試卷的難度系數為0.68，可見本套考卷具有中等的難易程度，能對學生學習的知識水平進行區分。

2.3 各章節試題得分情況

胃腸疾病護理的得分率為81.24%，外科體液代謝失調護理為51.89%，圍術期護理為78.17%，外科感染護理為71.14%，顱腦外科疾病護理為55.43%，胸部疾病護理為70.13%，乳房疾病護理66.21%，急性化膿性腹膜炎和腹部損傷護理為52.23%，損傷護理為51.68%，外科無菌技術為63.12%，外科營養支持護理為72.25%，麻醉護理為 56.85%，疼痛護理為 74.66%，傷口護理為77.41%，腫瘤護理為69.35%，頸部疾病護理為61.53%，肝膽胰疾病護理為62.45%，周圍血管疾病護理為66.37%，泌尿及男生殖系統疾病護理為71.38%，骨與關節疾病護理為65.97%。可見得分率最高的是胃腸疾病護理，得分率最低的是外科體液代謝失調護理。

3 分析與討論

3.1 各型題的得分率分析

病例分析題的得分率最低，而得分率最高的是A1型選擇題。A1型選擇題、填空題、解釋題是考核學生掌握基本知識點的情況，學生主要采用理解和記憶的學習法。學生在課堂上專心聽，在課堂后進行進一步的掌握和識記，較易回答正確，因此其得分率較高，在另一方面，表明了學生對要考查的知識內容有了較好的認識與掌握。A2、A3、A4型選擇題以考查學生對疾病的觀察能力與用藥配合的能力，其得分率較高。簡答題和病例分析題以考查學生的綜合護理的能力和臨床的護理思維為主，其得分率較低。病例分析題的得分率最低，表明在疾病的綜合分析方面學生不強，因此我們在以后的教學過程中，應該進一步注重加強培養學生對疾病的分析能力和解決疾病問題的能力。

3.2 考卷的質量分析

本考卷以《外科護理》的課程教學標準和護士執業資格考試的要求進行命題，其中要求重點掌握的知識點內容的占比為72.46%，要求了解的知識點內容的占比為7.25%，要求熟悉的知識點內容的占比為20.29%。對該考卷的難度系數以及區分度進行分析的結果表明，各題的難度系數和區分度位于正常的范圍之內。理想的試題的一個重要方面是其難度具有合理的分配，另外，評判試題質量的另一個主要指標是區分度，高質量試題是其具有適中的難易程度和較高的區分度。一般情況下，較好試卷的難度系數位于0.7～0.8之間，區分度要不低于0.15。本考卷的難度系數為0.69，區分度為0.26，說明其總體的難易度適中，能較好的區分出學生在本課程的實際知識水平。

3.3 成績分布的分析

學生試卷成績的分值分布情況如圖1所示。從學生試卷成績的統計情況來看，91個學生中，及格的人數為85人，其及格率為93.41%；成績在80分以上的為19人，優良率為20.88%；大部分學生的考試成績位于 70～79分的分數段，占比 48.24%。學生的考試成績呈現為正態分布，表明大多數學生的考試分數位于均數附近。從學生考試分數的分布來看，大多數學生對《外科護理》的專業基礎知識有了較好的理解和掌握，且考試成績有較好的優良率，說明我校護理系的 《外科護理》課程的教改取得了較好的效果。

圖2 學生成績的分值分布

3.4 各章節試題的得分分析

胃腸疾病護理的得分率最高，為81.24%；外科體液代謝失調護理的得分率最低，為51.89%。本套試題著重考核護理專業學生外科護理的基礎知識點，重點內容是考查學生對在臨床上較為常見的病的臨床表現、預防和治療的基本原則、護理的主要措施以及相關健康理念的掌握，而疾病的發病原因及其發病的機理的分許是要求熟悉的內容。然而在另一方面，在學生學習本課程的過程中，護理的措施和疾病的臨床表現等與病因又有著較為緊密的聯系，如高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現較為相似，但其發病的機制又不相同，其護理的措施也不相同，假若學生對體液調節掌握不夠好，就難以分辨出這兩種疾病，容易出現錯誤，因此外科體液代謝失調護理這一章節的得分率偏低。胃腸疾病護理的得分最高，對此，護理系課程教研室成員認為，通過對前面兩個章節知識點的教學講解和學習，學生已經對疾病的護理具有了一定的認識，因此在該章節的學習過程中，護理系課程教研室成員對教學方式進行了革新，運用學生分組研究討論的教學方法、基于病例分析的教學方法和基于問題而引入引申的教學方法這三種教學的方法相結合，對每一種疾病都會舉例出一個典型的疾病案例，通過學生的分組研究討論來解決病例問題，以提高學生在疾病分析和病因理解上的學習積極性，也對學生在疾病問題的綜合分析技能方面有了培養。由此可見，我們在課題教學的過程中要注重循序漸進，應用多種的教學方法，以對學生的綜合護理能力進行逐步的培養。通過分析和研討，我們護理系教研室成員認為，本次考試試卷的命題做到了以護士執業資格考試大綱和職業工作能力的培養為根據，試題中教材各章節內容所占的比例較為合理，考試的信度較為可靠，試卷的難易程度較為適中，學生考試的成績比較理想。說明我校護理系的《外科護理》課程的改革取得了較好的效果。但是在另一方面，也存在一定的不足之處，我們在今后的教學過程中，應完善不足之處，如完善網絡教學輔導素材和題庫，試行交互式的網上交流和答疑，以有利于教學效果的進一步提高。

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