最會偽裝的腫瘤

胡梟峰

“我們對醫生是絕對信任的?！碧稍诓〈采系脑壬ɑ╇m然略顯疲憊，但眼中仍飽含希望。7年，5次腫瘤切除手術，每一次他都記得很清楚：脾臟、胰腺、部分大腸，這是這些年因腫瘤侵犯被切除的臟器。盡管命運如此不幸，但他仍堅信前路有光。因為，相信醫生、相信醫學。

肚子脹切出了一個足球大的腫瘤

1998年，32歲的曾先生帶著妻子從江蘇老家來到杭州務工，一待就是21年。做過環衛工、保潔員，也當過保安，工作換了一份又一份，城市發展也一天一個樣，但骨子里的那份淳樸依然沒變。

“怎么都沒想到自己會生這種病?！痹壬燥@無奈，也心有不甘。2011年，他45歲，噩夢就這樣開始了?！熬褪嵌亲用?、惡心、吃不下東西，我本來以為是胃病，自己買了藥吃沒有效果，就去醫院看了?！痹壬貞洠腋浇尼t生給他做了胃鏡檢查，結果提示胃潰瘍。治療了大半年時間后，肚子卻越來越大。

2012年4月，肚子隆起的他來到浙江大學醫學院附屬第一醫院就診，“肚子太大了，B超做了界面都看不清，醫生建議我們再做個CT。”腹部CT顯示腹膜后有一個巨大腫瘤。尤如晴天霹靂，曾先生怎么都不能相信，平時身體還算強健的自己竟然被腫瘤“盯上了”。當年5月，他在浙大一院接受了手術，切除了一個直徑20厘米的腫瘤，差不多有一個足球大小。

纏人的腫瘤7年5次手術

本以為那是結束，沒想到卻只是開始。術后病理報告顯示，曾先生得的是脂肪肉瘤，這種惡性腫瘤雖然患病人數較少，卻很容易復發，并且放療和化療效果都不理想，因此曾先生按照醫生的話，堅持術后每三個月復查腹部CT。

2015年春節前夕，一次復查顯示，腫瘤復發了，曾先生接受了第二次手術，由于腫瘤侵犯到結腸，還切除了部分結腸；2016年10月，腫瘤再次復發，時間間隔比上一次短了一年，第三次手術；2018年3月，第四次手術，連同腫瘤一起切除的，還有他的脾臟；2019年11月，腫瘤又復發了?！斑@次腫瘤累及到了他的胰腺、大腸、胃，還有腎臟，很分散?！闭愦笠辉耗[瘤外科主任滕理送介紹，由于已是第五次手術，曾先生的腫瘤結構很混亂，不是一個整體，已經轉移或黏連到一些重要臟器上，需要切除的數量多、情況復雜。

這次手術在切除腫瘤的同時還切除了胰腺、20多厘米的大腸。盡管這些年經歷了一次又一次手術，但曾先生還是很樂觀：“我始終相信醫生，沒有他們，我可能也不能看著女兒結婚生子?！?h3>手術是脂肪肉瘤最佳治療方式

脂肪肉瘤是后腹膜腫瘤（或稱腹膜后腫瘤）的一種類型，為惡性腫瘤。腹膜是人體腹腔中的一層漿膜，包裹著大多數臟器，腹膜后面的空間通常被稱為“后腹膜”，發生于此的腫瘤也被稱為后腹膜腫瘤，如神經、血管、脂肪等腫瘤，這些腫瘤常常為惡性，位置很深且復雜，發現也較晚，手術難度大、風險高。

“脂肪肉瘤在最初的時候，顏色、形態，甚至是顯微結構上，都和脂肪一樣，但越后面越表現出腫瘤的特征?！彪硭椭魅伪硎?，脂肪肉瘤起病隱匿，癥狀也沒什么特殊的，一般表現為進行性變大的沒有痛感的腫塊，會使患者肚子變大，占據整個腹腔，因此常有患者以為是自己長胖了，部分女性會以為是懷孕了，而沒有及時就診。

脂肪肉瘤的發病機制目前尚不明確，但從組織發生學上看，它屬于間葉組織來源，很可能與人體內部因素有關。目前，治療脂肪肉瘤最好的方式就是手術，放療和化療效果均不理想。

“反復復發是脂肪肉瘤的一個重要特征，通常第一次手術都是把整個腫瘤切除，而復發次數越多手術難度越大，考驗的是一家醫院的綜合實力，很多患者到后來腹腔里很多重要臟器都會被切除?！彪硭驼f，“像曾先生這幾次復發，腫瘤東一顆西一顆，就像地雷一樣，需要手術團隊仔細辨別、分離、切除，手術持續了5個多小時才結束，后續如果腫瘤不侵犯到主動脈和大血管，預后效果應該比較理想?！?h3>專家建議：及早發現、規范治療

盡管脂肪肉瘤的發病率不到所有惡性腫瘤的1%，但由于表現的癥狀不特殊，很容易被忽視，導致絕大多數患者確診時情況已經很嚴重，因此及早發現、規范治療意義重大?！皩@類患者，規范治療需要一種全局觀和多學科觀，制訂最合適的治療方案比手術更重要?！彪硭椭魅谓榻B。

醫生建議，如果發現體重突然之間增加，且不是肥胖能解釋的，又或者發現肚子里有腫塊的，要及時到醫院進行腹部增強CT檢查或磁共振檢查，一旦確診是腫瘤，要到正規醫院尋求醫生的專業治療。