早期介入丹佛模式在國內的應用前景研究

王靜

關鍵詞：自閉癥;早期介入丹佛模式;干預訓練

中圖分類號：G760

文獻標識碼：A

早期介入丹佛模式（The Early Start Denver Model，ESDM）是一種自閉癥譜系障礙的早期干預方法，可以應用于5歲及之前的自閉癥譜系障礙兒童的干預訓練。早期介入丹佛模式融合了ABA、PRT、丹佛模式等干預方法，提供了一種更有效的與兒童互動的方式。這種互動方式注重解決ASD兒童的人際發展障礙，將每一次與兒童的接觸變成一次學習機會，在日常照料和游戲活動中，使兒童與照顧者產生更多情感交流與有效互動。相關研究表明，經過培訓，家長可以靈活使用這項干預技巧，并能達到相應的訓練效果，如增加社交主動性等。

早期介入丹佛模式可以運用到各種生活場景中。在國外對早期介入丹佛模式的應用研究主要分為兩大類：一是小組教學，二是由專業人員或家長實施的一對一的個別化教學。在小組教學中，教師與學生的比例為1∶3或1∶4，每周對自閉癥兒童進行15到20小時的密集干預。在個別化教學中，以家長執行干預為主體的應用研究較為廣泛。家長為干預的主要實施者，利用每周所學習的干預策略對兒童進行干預訓練。相關研究表明，家長經過專業人員的培訓和指導，可以有效應用早期介入丹佛模式對兒童進行干預。此外，接受早期介入丹佛模式干預治療的兒童會有明顯的進步。Vismara、Rogers的一系列研究中，運用早期介入丹佛模式培訓家長在家庭中對兒童進行干預訓練。研究結果表明，家長可以有效實施干預并減少自閉癥癥狀。

隨著現代社會的發展，伴隨多種影響因素，自閉癥的發病率日益提升。目前在中國國內的康復訓練主要是在學校、機構等場所，家長在自閉癥兒童確診后首先會選擇去康復機構進行干預訓練。然而專業訓練機構不能完全滿足兒童的干預訓練需求，訓練師匱乏。且機構訓練價格昂貴，給家長增加了經濟負擔，降低了干預持續性。以上因素導致一些自閉癥兒童無法得到及時的干預訓練。此外，密集干預對自閉癥兒童的干預效果最好，但訓練機構不能保證干預的連續性，缺少累積效果。

家庭是自閉癥兒童生活的最主要場所，通過家長培訓，使家長掌握相關訓練技術，在家庭活動中對自閉癥兒童進行早期康復訓練，成為彌補以上不足的一個解決途徑。家長掌握一些自閉癥的康復訓練知識，參與到兒童的康復訓練，可以增加對兒童癥狀的了解，降低訓練的盲目性;還可以提高家長的自信心，擺脫對機構的過度依賴。相比于普通兒童的家長，自閉癥兒童的家長在照顧自閉癥兒童時面臨著更大的挑戰。通過對家長進行干預技術指導和培訓，指導家長進行家庭康復訓練可以減少家庭經濟負擔，充分利用家庭資源優勢。

目前國內運用早期介入丹佛模式進行干預訓練研究的較少，在家長執行干預方面的探索還不夠，缺少更多的實證研究。本研究認為，早期介入丹佛模式在國內自閉癥譜系障礙兒童的應用干預中，存在三大待解決問題：一是家長直接參與兒童的干預訓練過少。二是缺乏早期介入丹佛模式在國內家庭的使用性研究及應用效果實踐。由于文化習慣差異，早期介入丹佛模式在國內家庭環境的使用必然需要根據環境進行相應變通。三是家長執行干預訓練對家長的心理健康影響水平。具體體現在：家長執行干預訓練策略與方案，是否能降低親子壓力水平并提高一般自我效能感。國外對早期介入丹佛模式的應用研究中一般涉及以上三個方面。

增加早期介入丹佛模式在國內的應用研究具有理論和實際意義。增加該干預方法在國內自閉癥兒童康復中的使用可以豐富早期介入丹佛模式康復干預的理論研究，同時可以豐富家長的實踐操作研究。早期介入丹佛模式的干預方法操作靈活，方便家長經濟高效地對兒童進行早期干預。將康復干預的范圍從學校擴展到家庭，可以幫助自閉癥幼兒盡早接受干預，改善癥狀，同時減輕家庭經濟負擔。

參考文獻：

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