單純舒張壓增高，需要治療嗎

黃清海

成人收縮壓≥140毫米汞柱、或舒張壓≥90毫米汞柱時即可確診為高血壓。單純收縮壓增高主要見于老年患者，而單純舒張壓增高常見于中青年患者。按照國人的調查數據，在成年人群中，單純收縮期高血壓的患病率為7.6%，單純舒張期高血壓的患病率為4.4%，混合型高血壓的患病率為7.4%。

◆單純舒張期高血壓需要治療嗎？

單純舒張期高血壓，是指人體在標準狀態下測量的收縮壓<140毫米汞柱，但是舒張壓≥90毫米汞柱。單純舒張期高血壓在中青年的人群發生率較高，好發年齡為35～49歲。

近年來一些大型臨床研究發現，單純舒張期高血壓同樣是心血管事件發生的獨立危險因素。中青年單純舒張壓高血壓患者若不及時治療，同樣會導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和腎臟疾病。因此，中青年舒張期高血壓應在醫生指導下盡早開始治療。

◆單純舒張期高血壓患者，優選什么降壓藥？

目前臨床常用的降壓藥物主要有5大類，即利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（AKB）、β受體阻滯劑（BB）。

目前沒有專門用于降低收縮壓或舒張壓的降壓藥物。

如舒張壓小于95毫米汞柱，可首選非藥物治療。降低體重對舒張壓影響更明顯。例如，一個體重超過標準體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。

若采用藥物治療，由于中青年單純舒張期高血壓患者體內腎素水平常常較高，可優先選用ACEI或AR33；對伴交感活性增高及心率偏快（靜息心率≥75次/分）的中青年患者，可考慮選用β一受體阻滯劑。

特別提醒：單純舒張期高血壓的主要原因是外周小動脈阻力增加，若心率不快，盡量避免使用β受體阻滯劑。因為在這種情況下，β受體阻滯劑可以增加外周的血管阻力。

非洛地平綏釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對濾過的鈉的重吸收而產生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心機氧供而發揮抗心、絞痛和抗缺血作用。對穩定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運動耐受能力，減少心絞痛的發作。

緩釋片特點：可使血壓在—天24小時內的波幅更小，從而達到平穩降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內迅速崩解，從而使得藥物在體內血藥的濃度迅速達到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達到平穩控制血壓的目的。