全程優(yōu)質(zhì)護理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果研究

李 丹

（遼寧鞍山腫瘤醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114000）

隨著近些年人們飲食習(xí)慣的變化，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，一定程度上威脅了人群的生命安全，目前，臨床治療直腸癌的方法較多，主要包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療以及放射治療，而miles手術(shù)屬于常見的手術(shù)方法之一，治療效果較顯著，但臨床發(fā)現(xiàn)，該類手術(shù)的手術(shù)切口較多，創(chuàng)面較大，切除范圍較廣，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，因此，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要對患者實施相關(guān)的護理干預(yù)措施[1-2]。我院為了探究全程優(yōu)質(zhì)護理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果，對該類患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院就醫(yī)的70例直腸癌miles手術(shù)患者（2013年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，對70例直腸癌miles手術(shù)患者進行隨機對照分組。

實驗組35例直腸癌miles手術(shù)患者男女分別為20（57.14%）、15（42.86%）例，患者上限和下限年齡分別為78、54歲，35例患者年齡均數(shù)為（65.74±2.26）歲；TNM分期：9例患者為Ⅰ期，11例患者為Ⅱ期，15例患者為Ⅲ期。對照組35例直腸癌miles手術(shù)患者男女分別為21（60.00%）、14（40.00%）例，患者上限和下限年齡分別為76、53歲，35例患者年齡均數(shù)為（65.62±2.30）歲；TNM分期：10例患者為Ⅰ期，12例患者為Ⅱ期，13例患者為Ⅲ期。實驗組35例直腸癌miles手術(shù)患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

70例直腸癌miles手術(shù)患者及其家屬均對此次實驗知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法：對照組35例直腸癌miles手術(shù)患者應(yīng)用一般護理，具體為：按照醫(yī)師囑咐給予患者講解醫(yī)院及其周邊環(huán)境，為患者營造安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境并調(diào)節(jié)合適的病房溫度和濕度，對患者實施相關(guān)的術(shù)前檢查，并告知患者相關(guān)的注意事項，必要時，可以向患者講述手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息。

實驗組35例直腸癌miles手術(shù)患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理，具體護理干預(yù)措施為：①術(shù)前護理：術(shù)前，護理人員應(yīng)陪同手術(shù)醫(yī)師下到患者病房，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)詳細向患者講解手術(shù)治療的意義以及必要性；為減輕患者的心理壓力，護理人員可詳細向患者講解手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，認真傾聽患者的訴說，結(jié)合患者的實際情況為其制定合適的心理干預(yù)方案，消除其負面情緒。同時護理人員應(yīng)對患者實施相關(guān)的術(shù)前檢查，做好術(shù)前準備工作，術(shù)前1 d對患者實施灌腸操作，并囑咐患者保證睡眠，指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后體位，并對其進行咳嗽訓(xùn)練。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況合理設(shè)置手術(shù)室的溫度和濕度，協(xié)助患者采取截石體位，并盡量遮蓋患者的隱私部位，同時積極配合和協(xié)助麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作，密切關(guān)注患者的生命體征指標，若有異常情況，應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師匯報。手術(shù)結(jié)束，擦掉患者皮膚上的血跡，檢查是否存在壓傷。③術(shù)后護理：術(shù)后，將患者安全推回病房，待患者意識恢復(fù)后，告知其手術(shù)已順利完成，并對其實施病情及生命體征指標（脈搏、心率、體溫等）監(jiān)測，同時，結(jié)合患者的實際情況協(xié)助其采取合適的體位，并對其實施引流管護理，密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，保證引流通暢。此外，護理人員應(yīng)密切關(guān)注造瘺口情況，觀察其是否存在壞死、堵塞、狹窄等情況，若發(fā)現(xiàn)患者存在血運障礙應(yīng)及時重新對其造瘺，并保證造瘺口干燥清潔，及時清理肛門袋中的糞便，減少異味和污染，對存在心理障礙問題的患者，應(yīng)及時對其實施心理干預(yù)，增加其依從性。

表1 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、滿意度評分、術(shù)后下床時間（x-±s）

表2 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

1.3 評估指標：研究對比兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、滿意度評分、術(shù)后下床時間及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評分選擇NSNS量表[3]（紐卡斯爾護理滿意度量表）進行評定，采用1～5分計分制進行評分，總分為0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為較滿意，低于60分為不滿意，分值越低，表示患者的滿意度越低，護理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對實驗組和對照組直腸癌miles手術(shù)患者的比較指標選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進行對比研究，胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、滿意度評分、術(shù)后下床時間（計量資料，x-±s）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、滿意度評分、術(shù)后下床時間：實驗組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后下床時間顯著短于對照組，且滿意度評分顯著高于對照組，組間比較結(jié)果均存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組直腸癌miles手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率：對照組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45.71%，顯著高于實驗組（17.14%），組間比較結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

miles手術(shù)是治療直腸癌下段癌和肛管癌的有效方法之一，但該手術(shù)具有創(chuàng)面大、切口多及并發(fā)癥多等不足之處，且需對患者建立永久性結(jié)腸造口，給患者造成了一定程度的心理壓力，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，十分不利于患者預(yù)后，因此，在手術(shù)治療過程中，對患者實施一定的護理干預(yù)十分重要[4]。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的改變，再加上患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能有效滿足患者的需求，因此，尋找新的護理模式十分必要[5]。本研究為探究全程優(yōu)質(zhì)護理用于直腸癌miles手術(shù)患者中的效果，對該類患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，該護理模式主要是指在治療期間全程對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，強調(diào)以患者為中心，給予患者充分的尊重、關(guān)心及信任，注重和患者溝通交流，旨在提高患者的依從性，消除心理壓力，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療，促進其預(yù)后[6]。研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效緩解患者的負面情緒，使其積極配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，同時可有效減少患者發(fā)生腹部切口感染、造瘺口感染、創(chuàng)面感染、會陰部切口感染的概率，有助于患者預(yù)后，縮短其住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提高其滿意度。

對此次研究的分析結(jié)果進行對比可知，實驗組直腸癌miles手術(shù)患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后下床時間顯著短于對照組，且滿意度評分顯著高于對照組，組間比較結(jié)果均存在差異；同時研究發(fā)現(xiàn)，對照組35例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45.71%，顯著高于實驗組（17.14%），這提示相比于一般護理，對患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理可有效促進患者預(yù)后，縮短胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床時間以及住院時間，有助于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高其滿意度，減少護患糾紛。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對直腸癌miles手術(shù)患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理，能顯著縮短患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后下床時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 王金蘭,寧福紅,齊有菊,等.全程優(yōu)質(zhì)護理在直腸癌Miles手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):30-31.

[2] 汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):544-546.

[3] Mohiuddin M,Paulus R,Mitchell E,et al.Neoadjuvant chemoradiation for distal rectal cancer: 5-year updated results of a randomized phase 2 study of neoadjuvant combined modality chemoradiation for distal rectal cancer.[J].Int J Radiation Oncol Biol Phys,2013,86(3):523-528.

[4] 高石如.全程優(yōu)質(zhì)護理在直腸癌 Miles 手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):150-151.

[5] 錢惠玉,徐文亞,翁亞娟,等.結(jié)腸造口灌洗對直腸癌Miles術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2014,49(7):786-791.

[6] Yeo SG,Oh JH,Kim DY,et al.Preoperative short-course concurrent chemoradiation therapy followed by delayed surgery for locally advanced rectal cancer: A phase 2 multicenter study (KROG 10-01)[J].Int J Radiation Oncol Biol Phys,2013,86(1):34-39.