探討常規結合舒適護理在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用效果

張 平

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連116200）

作為臨床常見惡性腫瘤之一，乳腺癌發病率在各種惡性腫瘤中占比約為10%，主要見于40～60絕經前后女性人群中[1]。針對乳腺癌患者，傳統多以手術治療為主，但其風險高，損傷大，因此，有效護理尤為重要[2]。本文將就舒適護理在乳腺癌患者圍手術期護理中的臨床應用效果進行實驗分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年2月至2016年5月我院收治的乳腺癌患者60例，將其平均分成兩組進行對照實驗。其中，實驗組30例，年齡42～57歲，平均年齡為（45.8±4.2）歲，腫瘤分期情況：Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期6例。對照組30例，年齡41～49歲，平均年齡為（46.2±3.6）歲，腫瘤分期情況：Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組常規護理模式，主要包括：①術前：評估患者病情，進行有效術前指導；②術中：準備麻醉，根據醫囑進行精確操作；③術后：觀測記錄患者術后恢復狀況。

實驗組在對照組的基礎上進行舒適護理模式，主要內容如下。

其一，術前訪視。相關負責護士于手術前1 d到病房查房巡視，在了解患者基本情況的基礎上對其進行一定心理輔導，通過與患者有效溝通了解其心理概況，從而制定針對性護理措施。多數患者在術前都會產生焦慮、恐懼等情緒，甚至出現術前逃避現象，針對此種情況，醫護人員應在術前對患者進行相關知識科普，如向患者介紹手術成功經驗、主刀醫師相關履歷、手術方法的有效性等等，從而增強患者信心，幫助患者穩定情緒。簡言之，在術前，為減輕患者心理負擔，相關醫護人員可向其介紹手術基本過程，包括手術麻醉后的反應、手術中應如何配合醫師、手術中的注意事項等，從而讓患者自覺做好充分準備，避免術前因過于害怕等不良情緒影響手術效果。

其二，術前護理。手術前，應安排專人負責檢查手術室濕度與溫度，使之控制在適宜范圍內；術前確認患者信息，避免意外事件發生，同時可根據患者喜好，為其播放舒緩的音樂幫助患者放松身體肌肉；取兩個軟枕放置于患者肩背部和上肢部分，用無菌布包裹其手臂后將其平放在托架上，從而使患者獲得最舒適體位；在用藥過程中，為避免患者唇部干燥帶來的心理焦躁，可適時將棉簽沾上生理鹽水為其涂抹唇部，保持其濕潤度；此外，在手術過程中，應盡可能避免患者身體暴露，注意及時為其保暖，遮擋隱私部位。

其三，術中護理。活檢術中護理：在進行活檢術時，由于患者是局部麻醉，還保留較清醒意識，能敏感感受到其他事物刺激，因此，醫護人員可適當給予患者言語安慰，從而幫助患者緩解緊張情緒。在活檢手術完成后，應準備適量溫水幫助患者擦拭術后部位，在去除其身上潮濕衣物時應注意尊重患者隱私，不可過多暴露，同時做好保暖工作。此外，由于活檢術后進行根治術，因此醫護人員可協助患者取出其位墊，讓患者適當活動放松肢體，同時還可與其聊天，鼓勵患者，為下階段的手術做好準備。根治術中護理：在患者臥好后進行氣管插管麻醉，為避免患者麻醉清醒后產生疼痛感，插尿管過程中應注意動作幅度不可過大；同時，在術中應注意做好患者保暖工作，減少患者側肢體外展。

其四，術后護理。疼痛護理：分別對患者進行NRS（數字疼痛分級法）評估，其中，從0～10依次表示疼痛感逐漸升高。在此基礎上，行鎮痛泵時針對患者個體情況進行藥物劑量調整。若患者自覺疼痛感劇烈，給予其非甾體抗炎劑和阿片類藥，幫助其有效止痛。此外，還可采取注意力轉移法，通過與患者聊天、播放適宜音樂等將患者對疼痛的注意力轉移；或引導患者進行深呼吸，減少因情緒緊張而帶來的疼痛感。功能鍛煉：手術結束后當天，可引導患者適當適量做轉腕和握拳動作，每次維持1～2 min，進行1～2次；術后1 d，鍛煉肘關節屈伸能力；術后2～4 d，協助患者用手觸碰其同側肩部與耳部，循環動作3組，控制在2min以內；術后5～7 d，鍛煉手指關節活動能力；術后7～9 d，可讓患者進行適當生活自理活動，如穿衣、梳頭等；拆線后，可引導患者自行用餐，按部就班，幫助患者逐步恢復患肢活動能力。

1.3 療效評定標準：對比護理前后兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）得分，總分超過50分表示患者伴有焦慮或抑郁情緒；進行患者滿意度調查，總分≥80分為非常滿意，總分≥60分且＜80分為滿意，總分低于60分為不滿意，總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統計學方法：運用SPSS19.0進行數據統計分析，用 表示計量資料，用t檢驗；用例數（n），百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患者SAS和SDS評分對比：護理后實驗組患者SAS評分為（25.32±1.04）分，對照組為（34.14±2.07）分，差異顯著；實驗組患者SDS為（24.01±0.34）分，對照組為（36.67±4.32）分，差異具有統計學意義。

2.2 護理后兩組患者滿意度對比：實驗組患者總滿意度（96.7%）顯著優于對照組（73.3%），差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

由于乳腺癌手術風險較大且涉及患者隱私，因此，做好圍手術期護理工作尤為重要。作為新型護理模式，舒適護理可有效幫助患者在乳腺癌圍手術期中減少緊張恐懼感，提高手術質量，促進術后轉給歸和康復[3]。通過建立以人為本的工作指導原則，舒適護理能夠做到真正以患者為中心，切實滿足患者需求[4]。且學者研究發現，音樂療法可有效幫助患者降低對疼痛敏感度[5]。本次實驗中，通過將音樂治療法適當滲透入舒適護理中，能夠幫助患者平靜心情。而將舒適護理納入乳腺癌圍手術期護理系統后，實驗組患者SAS和SDS顯著低于對照組（P＜0.05），且實驗組患者總滿意率（96.7%）顯著優于對照組（73.3%）（P＜0.05），可見，舒適護理可有效幫助患者減輕焦慮情緒，提高患者滿意度。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

綜上可知，在乳腺癌圍手術期結合常規和舒適護理模式可提高患者舒適感，緩解其緊張情緒，從而降低風險事件發生概率，提高患者滿意度，有臨床推廣意義。

[1] 夏小芳,練玲玲,徐民.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2016,54(2):126-129.

[2] 吳海玉,程銳,高麗娟.綜合心理護理干預對乳腺癌改良根治術患者的效果評價[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(4):489-492.

[3] 趙素凡,陳海燕.舒適護理對乳腺癌改良根治術患者圍術期的心理狀況及疼痛的效果觀察[J].中國現代醫生,2016,54(10):156-159.

[4] 劉秀英.手術室護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(24):283-284.

[5] 楊鑫,王璟,賴文莉.音樂療法在疼痛領域的應用及進展[J].國際口腔醫學雜志,2013,40(4):513-515.