周國燕

（沈陽市第一人民醫(yī)院輸液中心，遼寧 沈陽 110041）

心力衰竭是由于心肌梗死或炎癥等導致心肌出現(xiàn)損傷使得其功能以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，最終使得心室泵血或充盈的功能有所降低。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為渾身乏力、呼吸困難以及體潴留等[1-2]。該疾病對患者的生活質(zhì)量影響較大，很容易導致患者出現(xiàn)焦慮以及煩躁等不良情緒，影響患者疾病的治療。因此在對慢性心力衰竭患者采取有效治療的同時對其進行合理的護理措施也是極為必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年7月至2016年7月所接收的慢性心力衰竭患者30例作為研究對象，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準，在我院通過彩超檢查確認左心室射血分數(shù)均在45%以下且左心室舒張末內(nèi)徑均在60 mm以上。所有患者均不存在較為嚴重的心、肝、腎等疾病，無心肌梗死或先天性心臟病等。其中男性患者17例，女性患者13例，年齡均在46～79歲，平均年齡為（59.8±12.4）歲。

1.2 方法：對該30例患者均采取護理干預措施，其詳細護理方法為：①心理護理：由于慢性心力衰竭患者在患病后很容易出現(xiàn)惶恐以及焦慮等心理，對其治療造成一定的不良影響，因此護理人員要加強與患者之間的溝通，告知患者慢性心力衰竭產(chǎn)生的原因以及主要臨床表現(xiàn)，提高患者對于自身疾病的認知度。除此之外護理人員也要了解患者不良情緒發(fā)生的原因，并針對性的采取護理措施盡可能減少患者的心理不良情緒。在與患者溝通過程中一定要以溫和的態(tài)度，必要時對患者進行該疾病的成功治療病例提高患者治療疾病的信心，同時提高患者的配合度。②飲食護理：向患者及其家屬介紹如何合理搭配膳食，增加飲食中水果蔬菜的比例，適量進食纖維素和流質(zhì)食物，促進患者腸胃蠕動，確保正常排便。少食多餐，避免飽腹產(chǎn)生，增加腸胃負擔和心臟前負荷。避免患者用力排便，若出現(xiàn)便秘情況，應及時與醫(yī)師協(xié)同藥物通便。③運動護理：根據(jù)每位患者的心功能級別和身體狀況制定相應的運動計劃，對于病情嚴重的患者，應協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動、翻身等簡單運動，對于消化不良的患者采取腹部按摩。對于病情穩(wěn)定的患者可以在家屬和醫(yī)護人員的陪同下進行室內(nèi)散步和走廊活動等運動，應確保患者呼吸、心率、血壓等生命體征正常。若患者出現(xiàn)心律失常、血壓異常、呼吸苦難等狀況時應立即終止活動采取相應措施并立刻通知醫(yī)師。④醫(yī)囑護理：告知患者遵循醫(yī)囑和堅持服藥的重要性，強調(diào)患者切勿私自停藥和改變服藥計劃。醫(yī)護人員定期監(jiān)督患者的服藥情況，告知患者改變藥物計劃可能帶來的嚴重后果，提高患者服藥依從性，從而降低風險，提高治療效率。

1.3 療效判定標準：對患者護理前后心功能情況以及生活質(zhì)量評分進行對比分析，其中心功能主要對其左心射血分數(shù)（LVEF）、左心舒張末徑（LVEDd）以及左心收縮末徑（LVESD）進行分析，生活質(zhì)量采用明尼蘇達心功能不全生命質(zhì)量量表對其進行評定，共包括21項，每項評分為0～5分，總分為105分，得分越高則患者生活質(zhì)量越差，反之則越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取均數(shù)（x-±s）表示，組間應用t檢驗，均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 該30例患者護理前后心功能情況對比分析：該30例患者護理前后心功能情況對比見表1。

表1 該30例患者護理前后心功能情況對比（x-±s）

該30例患者護理前后心功能情況對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 該30例患者護理前后生活質(zhì)量情況比較：該30例患者護理前平均生活質(zhì)量評分為（61.21±8.16）分，護理一個月后生活質(zhì)量評分為（45.02±9.76）分，護理3個月后生活質(zhì)量評分為（36.93±12.87）分。該30例患者護理前后生活質(zhì)量評分對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

對于慢性心力衰竭而言，臨床上多數(shù)患者為左心衰竭，左胸衰竭主要是因左心房或右心室出現(xiàn)衰竭使得患者出現(xiàn)肺水腫或淤血等情況，在患者出現(xiàn)左心衰竭后繼而也會導致右心出現(xiàn)衰竭情況，在右心衰竭發(fā)生后患者左心衰竭情況可能會有所減輕。左心衰竭時患者主要癥狀為陣發(fā)性呼吸困難以及窒息感等，同時可出現(xiàn)咳痰咳血等，右心衰竭則主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及上腹部脹痛等，也常出現(xiàn)水腫等情況以及發(fā)紺的發(fā)生。慢性心衰常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥譬如肺炎、血栓、電解質(zhì)紊亂以及心源性肝硬化等，嚴重者會導致患者死亡，因此該疾病對患者生活質(zhì)量造成的影響極大。且該疾病患者在患病后由于出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶等癥狀很容易導致其煩躁、焦慮等情況的發(fā)生，影響患者治療[5-8]。護理干預是指在對患者進行疾病診斷后根據(jù)患者自身疾病特點以及情況等為患者制定針對性的護理措施，并制定對患者護理后的目標等，臨床上依照該護理計劃對患者進行一系列的護理措施。相關(guān)資料顯示，該護理措施近些年來被廣泛應用于臨床中去且臨床療效顯著。在本次研究中，護理后該30例患者的左心射血分數(shù)、左心舒張末徑以及左心收縮末徑均得到顯著改善，且護理后生活質(zhì)量評分顯著高于護理前，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。可見對慢性心力衰竭患者采取護理干預的臨床療效顯著。根據(jù)該研究可以看出，對慢性心力衰竭患者采取護理干預能有效改善患者的心功能情況以及生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應用。

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