胃潰瘍合并上消化道出血患者的護理方法及效果探討

齊可心

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

上消化道出血在臨床上屬于一種常見的消化內(nèi)科急癥，主要是在數(shù)小時內(nèi)的失血量大于循環(huán)血容量的20%。上消化道出血患者的病情發(fā)展較快，發(fā)病較突然，具有較高的病死率，對患者的生活質(zhì)量與生命安全有直接影響。因此，臨床上需要對其進行有效治療與護理干預(yù)，有助于確?；颊叩纳】蛋踩玔1]。本研究探究了胃潰瘍合并上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理的方法與效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的116例胃潰瘍合并上消化道出血患者，均來自于本院2014年9月至2016年9月這一期間，并根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃?組，對照組58例患者中，男性與女性分別有37例、21例，年齡最小32歲，年齡最大77歲，平均年齡（50.10±1.99）歲。觀察組58例患者中，男性與女性分別有36例、22例，年齡最小30歲，年齡最大76歲，平均年齡（51.31±2.10）歲。兩組患者年齡等基本資料的對比（P＞0.05），差異性沒有統(tǒng)計學(xué)意義，表明兩組之間可比較。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、日常護理以及飲食護理等。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預(yù)：由于患者本身對疾病相關(guān)知識認識不強，極易出現(xiàn)擔憂與懷疑等不良心理。這就要求護理人員保證有較強的責任感與同情心，對患者的具體情況與心理狀態(tài)充分掌握，利用通俗易懂的語言和友善的語氣與患者積極溝通與交流。護理人員還需要積極關(guān)心患者，鼓勵其和病友溝通，使其緊張感與恐懼感明顯減少，增強戰(zhàn)勝疾病信心，進而積極主動配合治療與護理工作。

1.2.2 生活干預(yù)：護理人員需要對患者的具體日常生活習性充分掌握，鼓勵其養(yǎng)成良好的生活習慣，將不良習慣產(chǎn)生的不利影響告知患者，幫助其制定改進方案。

1.2.3 用藥干預(yù)：治療與護理過程中，應(yīng)該認真觀察與分析藥物的治療效果與有關(guān)并發(fā)癥情況，在具體工作中，避免應(yīng)用引發(fā)潰瘍癥狀加重的藥物。

1.2.4 基礎(chǔ)護理：護理人員應(yīng)該對病房定期尋訪，認真核對與檢驗檢查結(jié)果，對患者的生命體征認真評估等；護理人員向患者介紹治療環(huán)境、麻醉方法與有關(guān)設(shè)施等。由于患者對治療存在某種程度的恐懼與顧慮，對患者具體情況有效評估，能夠使其顧慮與恐懼感充分消除，有助于患者積極配合治療與護理工作。治療前應(yīng)該對需要用到的常規(guī)器械與儀器予以認真檢查，嚴格按照有關(guān)檢查程序執(zhí)行。對危險因素充分掌握，使危險因素的盡可能降低。

1.2.5 飲食干預(yù)：患者在出血后的2～3 d內(nèi)禁食，在出血停止后2～3 d，根據(jù)其具體情況決定飲食類型，主要以流質(zhì)性食物為主，對不同患者的高熱量、高蛋白等飲食予以合理調(diào)整。

1.2.6 預(yù)見性干預(yù)：護理人員在護理干預(yù)間期需要加強對患者的巡視，針對患者的具體病情予以有效觀察，根據(jù)具體情況將搶救器械與藥品準備好。在具體干預(yù)時，應(yīng)該和患者進行有效溝通，有助于及早發(fā)現(xiàn)其病情變化。倘若患者為已經(jīng)出血者，應(yīng)該預(yù)見性的根據(jù)醫(yī)囑實施門脈高壓藥物治療，防止產(chǎn)生再出血的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標：對兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥（包括肝性腦病、休克等）與搶救成功率情況認真觀察與統(tǒng)計，其中，根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，主要包括住院環(huán)境、護理技能、護理人員態(tài)度以及護理文書四個內(nèi)容，各內(nèi)容25分，超過80分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，不足59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，予以%表示搶救成功率等計數(shù)資料，通過χ2檢驗，P＜0.05，表示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者對護理工作的滿意程度。由表1所示：對照組患者護理后非常滿意與基本滿意分別有37例、13例，滿意度86.21%；觀察組患者護理后非常滿意與基本滿意分別有54例、3例，滿意度98.28%，觀察組患者滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較分析兩組患者對護理工作的滿意程度 [n（%）]

2.2 比較分析兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。由表2所示：對照組患者出現(xiàn)19例并發(fā)癥，發(fā)生率32.76%；觀察組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率8.62%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯比觀察組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 比較分析兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.3 比較分析兩組患者搶救成功率情況：觀察組患者搶救成功49例，成功率84.48%；對照組患者搶救成功29例，成功率50%，觀察組患者搶救成功率明顯比對照組高（P＜0.05），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

消化性潰瘍合并上消化道出血通常和患者年齡與非甾體類消炎藥的應(yīng)用具有相關(guān)性。有關(guān)研究表明：＞60歲患者產(chǎn)生消化性潰瘍后極易合并上消化道出血[2]。上消化道出血是引發(fā)胃潰瘍患者死亡的重要因素。因此，嚴格控制上消化道出血，可使患者生存率顯著提高，使住院時間明顯縮短[3]。

現(xiàn)階段，胃潰瘍?yōu)槭殖Ｒ姷南到y(tǒng)疾病，發(fā)病受到幽門螺桿菌、胃酸以及感染等不同因素的影響。臨床癥狀表現(xiàn)為胃灼熱與胃部疼痛等，對其身體與生理有直接影響，致使患者出現(xiàn)緊張與恐懼等不良心理[4-5]。所以，在治療期間應(yīng)該對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，借助用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、基礎(chǔ)護理以及預(yù)見性護理等護理操作，使患者的不良心理充分消除，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，使患者積極主動配合治療與護理，促使患者的治療效果進一步提高[6-7]。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的護理滿意度與搶救成功率比對照組高，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，胃潰瘍合并上消化道出血采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可使患者對護理工作的滿意度顯著提高，提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極影響。

[1] 王小立.胃潰瘍合并上消化道出血患者綜合護理干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(12):1532-1533.

[2] 程登月.綜合性護理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(26):96-98.

[3] 陳小霞.人性化護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):265-266.

[4] 章春花.用生長抑素對胃潰瘍所致上消化道出血患者進行輔助治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):63-64.

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[6] 徐敏.胃蛋白酶原與丙二醛水平對胃潰瘍并發(fā)上消化道出血的預(yù)測價值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,31(4):582-585.

[7] 但黨紅.胃潰瘍合并上消化道出血患者的人性化護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(25):145-147.