綜合護理干預對急性手外傷患者術后疼痛的治療效果觀察

張 野

（沈陽醫學院附屬中心醫院手外五科，遼寧 沈陽 110024）

手是人們接觸外界的常用器官，是人們進行勞動生產的主要器官，相比之下，手受傷的概率比人體其他器官更大，且術后的疼痛感明顯[1]，為探求有效緩減術后疼痛的護理方式，本文進行了觀察探究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院215年4月至2017年4月期間收治的140例急性手外傷患者作為觀察對象，并隨機分為觀察組和對照組，各自70例。對照組男性45例，女性25例，平均年齡（33.1±2.2）歲；觀察組男性47例，女性23例，平均年齡（34.4±2.3）歲。兩組患者的性別年齡等無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組按程序實施常規護理，觀察組實施綜合護理。觀察組具體護理措施如下：①健康宣傳。根據患者的不同性格和文化水平等進行健康教育宣傳，安撫患者緊張情緒，宣傳緩解疼痛對術后恢復的利處。②心理防預。術前為患者介紹治療和流程，解析心理對于手術進行和術后恢復的重要影響。護理人員要保證與患者的有效溝通，了解患者想法，盡心疏導，建立良好的信任關系，使患者獲得安全感，進而緩解患者內心的恐懼、緊張、焦躁等情緒。術間可采取轉移注意力、暗示等方法進行疼痛程度的評估。③術后緩解。指導患者進行深呼吸訓練，反復進行，以緩解內心壓力和神經緊張等。可讓患者聽音樂以轉移注意力，讓患者減輕抑郁、焦慮等。局部環形按摩疼痛部位，若情況允許，可進行冷敷緩減水腫，以熱敷來避免患者肌肉痙攣等。④藥物輔助。若患者術后經常通過麻醉藥物等來緩解疼痛，容易形成依賴性，告知患者這一注意事項，引導輕度疼痛患者盡量不使用藥物，對于疼痛嚴重患者則按照醫囑使用藥物，并觀察其用藥反應，避免出現不良現象。

1.3 觀察指標：采用VAS（視覺模擬評分法）對比各組術后疼痛度，據評分分為3級：輕度（0～5分）、中度（6～8分）、重度（＞8分），分析比較兩組的護理滿意度。

1.4 統計學方法：數據以SPSS19.0進行分析，計數資料用百分率（%）來表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較情況：觀察組重度疼痛患者的比例明顯低于對照組，兩組的差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應情況：經對比發現，觀察組的護理滿意度（90%）明顯比對照組（72.86%）高，兩組的差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表1 兩組的患者疼痛程度比較情況[n（%）]

表2 兩組的患者疼痛程度比較情況[n（%）]

手外傷術后產生的疼痛感是一種機體防護的信號，既是細胞組織產生的病理反應，也是一種損傷心理反應。臨床上一般認為疼痛機制是由于機械性神經末梢損傷導致緩激肽、乳酸等物質的釋放，刺激了神經末梢[2]。在疼痛狀態下，患者極易產生抑郁、焦躁等心理，這會是疼痛和心理狀態產生惡循環，對傷口的愈合產生不良影響。因而有效的全方位護理成為了不可缺少的部分。

本次觀察組根據不同患者分別實施了健康教育宣傳，在接受治療和護理的過程中保證與患者的有效溝通，了解患者想法，盡心疏導，建立良好的信任關系，使患者獲得安全感，從而更好安撫患者緊張情緒。術間、術后可采取轉移注意力、暗示等多種方法進行疼痛程度的評估，以深呼吸的反復進行來緩解內心壓力和神經緊張等[3]。術后要局部環形按摩疼痛部位，若情況允許，可以熱敷來避免患者肌肉痙攣，冷敷緩減水腫等。患者術后要盡量避免患者的麻醉藥物依賴性，對于疼痛嚴重患者則按照醫囑使用藥物并注意觀察，避免出現不良現象，引導輕度疼痛患者盡量不使用藥物。觀察組重度疼痛患者的比例明顯低于對照組，兩組的差異具統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯比對照組高，兩組的差異具統計學意義（P＜0.05）。可見綜合護理的實施，對緩解急性手術外傷患者術后疼痛有明顯作用，也可提高患者對護理的滿意度，可推廣使用。

[1] 胡倩.綜合護理對手外傷患者術后疼痛及切口愈合的影響[J].大家健康(下旬版),2015(1):234-235.

[2] 張小麗.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(23):165-166.

[3] 周晶,鄭文彧,劉政光,等.急性手外傷患者術后綜合護理干預的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(6):89-90.