探討分析循證護理模式對腦梗死患者的臨床效果

馬文娜

（朝陽市第二醫院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種由于腦供血不足引發的腦組織損傷，可以分為腦栓塞、腔隙性腦梗死及腦血栓等，是一種致殘致死率極高的疾病[1-2]。在發病初期經過臨床系統治療，能夠最大限度挽救患者生命，但由于腦梗死對患者造成的損傷具有一定不可逆性，患者痊愈出院后也無法完全恢復到發病前的正常狀態，部分患者可能出現生活不能自理的現象[3]。有研究顯示，循證護理能夠一定程度上改善患者的神經缺損狀況，幫助患者更好恢復[4]。故本文就循證護理模式對腦梗死患者的臨床效果展開研究，選取2016年3月至2017年3月間于我院治療腦梗死的患者108例作為研究對象，采用分組對比的方式進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月間于我院治療腦梗死的患者108例作為研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行隨機分組，分為對照組與試驗組，每組各54例，患者入院經腦CT及MRI檢查后結合臨床癥狀確診為急性腦梗死，均符合第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，排除非初次發作的病例。試驗組患者中男性患者28例，女性患者26例，年齡54～72歲，平均年齡為（61.33±5.09）歲；對照組患者中男性患者29例，女性患者25例，年齡56～75歲，平均年齡為（62.28±5.64）歲。患者發病后均于48 h內送醫，入院時未出現意識障礙者，患者資料均為隨機選取，兩組患者的年齡、性別等差異不存在統計學意義（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理，即在患者日常的用藥、飲食、康復鍛煉中對患者進行指導和護理，同時進行簡單的健康宣講；試驗組患者接受循證護理，主要內容如下：首先成立循證護理小組，由護士長擔任組長，組織相關人員對循證護理的相關知識進行學習，根據以往治療報道結合自身經驗對護理過程中腦梗死患者容易發生的不良反應及其他循癥問題，制定出循證護理措施，全體組員進行學習。具體實施措施如下：

1.2.1 加強健康宣講：患者入院后組織患者進行健康知識講座，向患者發放相關知識手冊，或組織患者觀看相關疾病的知識視頻，用簡單易懂的形式對患者進行疾病相關知識的普及，使患者對自身疾病更加了解，掌握簡單的疾病護理知識，提高患者的治療依從度。

1.2.2 加強心理疏導：患者入院后對患者的心理狀態密切注意，對出現抑郁、焦慮的患者要及時進行心理疏導，在護理記錄中做好特別記錄，同時注意保護患者的隱私，對情緒傾向不明顯的患者也應給予心理疏導，幫助患者樹立信心。

1.2.3 落實基礎護理：腦梗死患者的護理中，基礎護理的作用也應得到重視，護理人員要加強基礎護理的流程規范化，密切監測患者的各項生命體征，為患者建立靜脈通道，幫助患者進行清潔工作，及時為患者翻身，避免患者發生壓瘡、麻痹等。

1.2.4 指導患者恢復訓練：護理人員指導患者進行簡單的恢復訓練，在急性期指導患者翻身、左右側臥等體位變換及肢體關節伸、屈及內外旋，恢復期則以功能恢復為主，主要進行步行、上下樓梯、肢體負重及一些簡單的日常活動。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、住院時間、病情控制時間、神經功能缺損改善情況及護理滿意度。

1.4 療效判定。顯效：神經功能缺損改善50%以上，臨床癥狀基本消失；有效：神經功能缺損改善20%～49%，臨床癥狀有所改善；無效：神經功能缺損改善低于20%或無改善，臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統計學處理：采用SPSS22.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，對計數資料進行t檢驗，對計量資料進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：試驗組患者的治療有效率96.30%，遠高于對照組患者的治療有效率83.33%，以上數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的住院時間及病情控制時間比較：試驗組患者的住院時間及病情控制時間短于對照組，兩組數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的住院時間及病情控制時間比較（x-±s，d）

2.3 兩組患者神經功能缺損改善狀況比較：治療前，兩組患者的神經功能缺損評分分別為（83.07±2.09）分、（83.42±2.33）分，無明顯差異；治療后，試驗組患者的神經功能缺損評分下降至（45.85±3.08）分，相較于對照組患者的神經功能缺損評分（67.28±2.74）分，兩組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較：試驗組患者的護理滿意度為98.15%，僅1例患者表示不滿意，遠高于對照組患者的護理滿意度85.19%，兩組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死一種由于腦部供血不足引起的腦組織損傷，將對患者腦部的神經組織造成損傷，這也是部分患者在腦梗死治愈后仍出現生活不能自理現象的原因，由于腦梗死發生后對大腦造成的傷害不可逆，因此，在腦梗死的臨床治療中，對患者神經功能的恢復治療成為較為重要的環節。有研究指出，循證護理能夠針對腦梗死恢復期易出現的問題進行護理，改善患者的治療效果，對患者的神經功能恢復有較大幫助。本文就循證護理模式對腦梗死患者的臨床效果[5-6]。

數據顯示，試驗組患者的治療有效率96.30%，遠高于對照組患者的治療有效率83.33%，試驗組患者的住院時間及病情控制時間短于對照組，試驗組患者的神經功能缺損改善情況優于對照組，試驗組患者的護理滿意度為98.15%，遠高于對照組患者的護理滿意度85.19%，以上數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，循證護理模式能夠提高腦梗死患者的治療效果，改善患者的神經功能缺損，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 于躍.循證護理在老年腦梗死患者中的應用價值探討[J].中國醫藥指南,2017,15(5):243-244.

[2] 馬雪.老年腦梗死患者應用循證護理模式的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(4):688.

[3] 李軍莉.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理,2014,5(7):90-92.

[4] 王雪,王晶.循證護理在34例腦梗死患者的臨床應用效果觀察[J].生物技術世界,2015(10):102.

[5] 張艷,葉秀云,賀新鳳.循證護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(20):179-181.

[6] 閆婷婷.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].大家健康:學術版,2016,10(8):55.