臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響探討

解 瑩

（鞍山市腫瘤醫院放療九區，遼寧 鞍山 114036）

甲狀腺手術作為常見的外科手術，患者會產生生理及心理應激反應，可能會影響內分泌、神經等多個系統[1]。我院應用臨床路徑護理以來，醫護人員工作效率、護理質量均有了很大程度的改善，同時醫療資源浪費現象得到明顯減少。本文旨在探討臨床路徑護理應用于甲狀腺手術患者中，對其手術認知情況及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將82例于我院就診的甲狀腺手術患者作為研究對象，收治時間為2015年1月至2016年5月，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。對照組中共有患者41例，其中男性與女性的比例為25∶16，年齡最大為63歲，最小為21歲，平均（39.61±3.42）歲；其中28例為甲狀腺腫，13例為甲狀腺瘤。觀察組中共有患者41例，其中男性與女性的比例為24∶17，年齡最大為62歲，最小為20歲，平均（39.04±3.35）歲；其中27例為甲狀腺腫，14例為甲狀腺瘤。排除：內分泌疾病者（糖尿病等）；嚴重其他臟器疾病者，如肝、心、腎等；神志不清、溝通困難者。兩組甲狀腺手術患者在基線資料的對比上，差異不顯著，P值＞0.05，二者實驗數據可以科學比較。

1.2 方法：對照組實施一般手術護理，遵醫囑使用藥物、配合手術操作，對患者飲食加以干預，以清淡、易消化為主，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。觀察組在上述基礎上，予以臨床路徑護理：①制定護理路徑：成立護理小組，由護士長擔任組長，小組成員根據科室特征及疾病特點共同制定護理路徑表，以入院、術前、術中、術后為軸制定個體化干預措施，包括病情評估、診斷與檢查、術前準備、藥物使用、術后干預、飲食指導、康復鍛煉及出院指導等；所有護理人員均應進行全面培訓[2]，并通過考核，以便于為患者及家屬詳細解答心中疑問；主動告知患者護理路徑表內容，并進行詳細講解，引導患者自我護理，囑咐其出現不適感時及時告知醫護人員，有計劃的實施健康教育及臨床護理。②實施護理路徑表：對患者文化程度、性格特征及生活環境進行充分了解，之后選擇合適護理語言，主動與患者溝通、交流，實施各項操作前，為其講述操作細節、目的及意義，以便于提高患者配合度，保證表內各項措施順利實施，幫助患者全面認識后續護理干預，獲得充分理解與支持，消除其認知誤區及心中顧慮，針對患者出現的不同心理問題予以針對性疏導，主動告知其手術基本流程、目的、意義、注意事項，為其展示操作者豐富經驗及成功案例，以便于改善護患關系、消除緊張及恐懼等心理。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 觀察指標：觀察兩組護理前后手術相關知識認知情況、護理滿意度及住院時間。

1.3.2 評價方法：手術相關知識認知情況使用我院自制問卷調查患者對疾病發生與發展、手術目的及意義、基本操作過程、相關注意事項及可能出現的并發癥等內容的了解程度，使用百分制評分，以得分高為優勢。采用自制問卷對患者滿意情況進行了解，內容主要包括服務態度、環境、護理水平、手術安排情況等，分為十分滿意、滿意、基本滿意以及不滿意四項，總滿意度即為總概率與不滿意概率之差。

1.4 統計學處理：對兩組甲狀腺手術患者的手術相關知識認知評分、護理總滿意度以及住院時間數據進行分析處理，使用SPSS20.0軟件，手術相關知識認知評分、住院時間為計量資料，采用t檢驗，護理總滿意度為計數資料，采用卡方檢驗，如果兩組數據之間的P值＜0.05，則表示二者之間的對比有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組手術相關知識認知情況對比：研究顯示，護理前，兩組手術相關知識認知情況差異性不大，P值＞0.05；經不同護理后，觀察組手術相關知識認知評分數據為（86.82±2.33）分，較對照組明顯更優，P值＜0.05，具體結果見表1。

表1 對比兩組甲狀腺手術患者手術相關知識認知評分數據（，分）

表1 對比兩組甲狀腺手術患者手術相關知識認知評分數據（，分）

組別 例數 護理前評分 護理后評分觀察組 41 60.19±3.81 86.82±2.33對照組 41 61.07±3.75 71.31±3.49 t值 - 1.05 23.67 P值 - 0.30 0.01

2.2 兩組護理滿意情況對比：結果表明，觀察組護理總滿意度為95.12%，較對照組數據明顯更高，P值＜0.05，具體結果見表2。

2.3 兩組依從性對比：研究發現，觀察組住院時間為（4.89±0.62）d，對照組數據為（7.01±1.38）d。顯然，兩組數據相對比，觀察組較對照組而言明顯更低，P值＜0.05（t=8.97）。

表2 對比兩組甲狀腺手術患者護理總滿意度（n，%）

3 討 論

甲狀腺手術應用價值較高，患者易產生抑郁、不安等心理[3]，不利于手術順利完成。臨床路徑護理通過實施細節性、針對性的科學干預措施能夠有效改善患者心理，提高配合度，較一般護理而言，此方法更具優勢。

本文觀察組實施臨床路徑護理，在入院時對患者進行評估，制定具體措施，并主動告知患者各項內容，充分尊重患者知情權[4]，促使其了解住院各階段所接受的干預措施，在促進患者配合方面意義重大；同時，護理人員遵循以患者為中心原則[5]，在加強病情監測的同時，將各項護理細則認真落實，護理人員與患者溝通機會增多，護患關系得到改善，直接表現為患者依從性增高，對高質量服務更為滿意。另外，護理人員對施護情況定期全面評估，及時調整不合理內容，在努力提高服務水平的同時，將常規被動施護轉化為主動干預[6]，護理人員責任感得到加強；臨床路徑護理對護理人員的職業素養要求較高，溝通技巧及專業知識均得到很大程度提高，對于經驗不足者，可進行全面、針對性培訓，強化護理水平，在鍛煉工作能力的同時，也能夠改善工作流程的規范性，進而促進醫院良性發展。此外，臨床路徑護理過程中仍存在一定弊端，因少部分護理人員經驗缺乏、能力不足，引起患者部分護理操作漏執行或者延期執行，對整體質量造成一定影響，患者易產生不信任感；其次，因部分護理干預缺乏針對性，加之諸多不可控因素影響，會出現多種突發情況，影響病情控制，且對預后效果有一定負面作用。本次研究結果中，兩組護理前甲狀腺手術知識認知情況對比沒有顯著差異性，P值＞0.05，經不同護理后，觀察組手術相關知識認知評分數據為（86.82±2.33）分，較對照組的（71.31±3.49）分明顯更高，P值＜0.05；在護理滿意度方面，觀察組護理總滿意度為95.12%，明顯高于對照組數據（78.05%），P值＜0.05；觀察組住院時間為（4.89±0.62）天，較對照組更優，P值＜0.05。顯然，觀察組所用護理措施更具優勢。

綜上所述，臨床路徑護理應用于甲狀腺手術患者中，效果較佳，能夠顯著改善其手術知識認知情況，有利于提高患者配合度，縮短住院時間，且護理滿意度相對更高，值得廣泛使用于臨床。

[1] 梁青拉.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):58-59.

[2] 李春花.甲狀腺手術患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):194-195.

[3] 方靜.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者的效果影響分析[J].醫學信息,2015,28(52):189-190.

[4] 王鳳香.臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者的應用效果評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):179-180.

[5] Eskander A,Devins GM,Freeman J,et al.Waiting for thyroid surgery:A study of psychological morbidity and determinants of health associated with long wait times for thyroid surgery[J].Laryngoscope,2013,123(2):541-547.

[6] 王燕.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用[J].中國校醫,2016,30(10):790.