結腸癌患者圍手術期護理干預的效果分析

張曉宏

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

結腸癌屬腸道惡性腫瘤，臨床治療主要采取手術切除方式。為讓患者積極配合治療，并促進患者術后康復，就有必要在圍手術期實施科學、有效的護理干預措施[1]。本案選取了86例結腸癌患者為研究對象，分析了行護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本案患者86例，均為我院于2015年1月至2016年1月所收治的結腸癌患者，排除功能性障礙、其他惡性腫瘤及意識不清患者。所有患者均出現不同程度的腹痛、腹瀉、腹部不適等癥狀，部分伴腹部腫塊、貧血及身形消瘦等癥狀。依數學表法將患者平均分對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例，年齡34～80歲，平均（48.3±2.2）歲；觀察組男21例，女22例，年齡35～82歲，平均（48.5±2.4）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規護理，包括術前準備、術中監測患者生命體征、術后出血及引流情況等；觀察組行護理干預，方法如下：

術前干預。①心理護理：主動與患者溝通，了解其心理狀態，并進行針對性地疏導，注意語氣要親切、和善并保持耐心，同時為患者介紹疾病相關知識，如病因、治療方案、術中相關注意事項等，消除患者疑慮，同時讓患者做好充分術前心理準備，提高患者配合度和依從性。②腸道護理：向患者介紹術前腸道護理的重要性和目的，告知患者術前進食流質食物，口服復方聚乙二醇電解質散，以排凈腸道內糞便，于術前3～5 d口服抗生素，如卡那霉素，以抑制細菌生長。

術中干預。①手術配合：適當調節手術室溫度及濕度，準備手術相關器械，積極配合主治醫師；及時隔離破潰腫瘤組織，并做好腫瘤結扎及淋巴結清掃等工作。②縫合護理：嚴格遵守無菌操作原則為患者處理傷口，清洗腹腔，利用滅菌器械為患者縫合傷口并敷料。

術后干預：①體位護理：手術結束后讓患者平臥6 h，等麻醉清醒后幫助患者調整至半臥位。②切口及引流護理：密切觀察患者切口情況包括是否滲血、是否滲液等；保持引流管通暢，對引流量及顏色進行觀察，若出現異常則應立即施以針對性護理措施，并與主治醫師聯系。③健康指導：告知患者家屬定期按摩患者下肢，于恢復期指導并幫助患者下床活動；囑咐患者術后2～3 d肛門排氣后方可進食，主進流質食物，若未出現不良反應則可進食半流質食物，術后1周可進食少量渣類食物，2周后可進食普通食物，注意多進食蛋白及熱量較高、富含維生素、低渣類食物。

表1 兩組患者術后并發癥的產生情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者的并發癥產生情況及患者對于護理服務的滿意度。

患者對于護理服務的滿意度利用我科室自制問卷調查表進行評定，包括滿意、一般滿意和不滿意3個等級。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：利用統計學軟件SPSS17.0對所得數據進行統計學分析，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用χ2進行檢驗，若P＜0.05，則表明組間比較存在顯著差異，具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥的產生情況：觀察組有3例出現術后并發癥，產生率為6.98%；對照組有11例出現術后并發癥，產生率為25.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度：觀察組護理總滿意率為93.02%，對照組護理總滿意率為65.12%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

當前治療結腸癌的主要方式是手術切除治療，于圍手術期內行安全、有效的護理干預措施對于手術的順利實施與患者術后康復有著非常重要的意義[2]。護理干預包括術前、術中及術后護理，自患者入院起即為患者提供全面性的護理服務。術前實施心理護理可有效消除患者緊張、疑慮等不良心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而提高患者配合度和依從性，并為手術做好充足準備；術中與醫師積極配合，促進了手術的順利進行，同時嚴格依照無菌操作原則實施縫合處理，有效降低了患者術后感染的概率；術后密切觀察患者切口及生命體征變化，降低了患者術后并發癥的產生率，同時給予相應健康教育和飲食指導，促進了患者的順利康復?？偠灾Y腸癌患者于圍手術期行護理干預不僅有利于順利實施，而且還有利于患者術后康復[3]。

本案研究結果顯示，實施護理干預的觀察組其術后并發癥的產生率及護理總滿意率分別為6.98%、93.02%，明顯優于對照組的25.58%、65.12%，兩組比較存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在結腸癌患者圍手術期行護理干預可有效降低患者并發癥的產生率，獲取良好的護理效果，同時還可提高護理滿意度，減少護患糾紛，值得在臨床護理當中進行廣泛推廣。

[1] 田琪.護理干預在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(11):249.

[2] 蔡銥.探討對結腸癌患者圍手術期護理干預的護理效果[J].中國傷殘醫學,2015,23(8):157-157,158.

[3] 鄧佳靜.護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果分析[J].醫學信息,2015,28(50):121.