中醫辨證治療對晚期非小細胞肺癌鞏固治療的影響

許安恒

（遼寧省大連市瓦房店中醫醫院內七科，遼寧 大連 116300）

分子靶向藥物能夠起到延長特定肺癌患者生存時間的效果，然而對于非小細胞肺癌患者來說，平均1年生存率則普遍在20%以下。厄洛替尼與培美曲塞均是治療一線化療后維持治療的有效藥物，但是這兩種藥物價格相對高昂并且存在一定的藥物毒性，在臨床應用上存在許多方面的限制[1-2]。本次實驗研究選取72例非小細胞肺癌化療后疾病無進展患者，為其中一部分患者提供中醫辨證治療，取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：非小細胞肺癌診斷標準參照《新編常見惡性腫瘤診治規范原發性支氣管肺癌分冊》[3]。中醫辯證標準依照《上海市中醫病證診療常規》及《中藥新藥臨床研究指導原則》，將非小細胞肺癌劃分為3個證型，①陰虛內熱證：脈數、心煩失眠、舌質紅或紅絳，咳嗽無痰或少痰；②脾虛痰濕證：脈濡滑、或伴有便溏、神疲乏力、咳嗽痰多；③氣陰兩虛證，口干不多飲、氣短、咳嗽少痰，或伴有盜汗、脈細弱、舌質有齒印或偏紅。

1.3 納入標準：納入本次實驗研究的全部72例患者均存在以上癥狀表現，經細胞學或病理組織學檢查均符合非小細胞肺癌的診斷標準。全部患者中年齡最大75歲，年齡最小48歲；均接受初治4～6周期標準一線方案化療，根據疾病有無進展判斷治療效果。

1.4 一般資料：將納入本次實驗研究的72例患者樣本平均分為觀察組（36例）與對照組兩組（36例），觀察組患者接受中醫辯證治療，對照組患者不采取任何治療措施。

1.5 治療方法：為觀察組患者統一煎煮中藥，每劑煎成兩袋，分早晚2次服，每袋150 mL。陰虛內熱證以軟堅解毒、養陰清肺為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石上柏30 g、魚腥草15 g、天冬12 g、南沙參15 g。脾虛痰濕證以肅肺化痰、益氣健脾為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石上柏30 g、八月札15 g、法半夏12 g、茯苓15 g、黨參15 g。氣陰兩虛證以清化痰熱、益氣養陰為主要治療方向，處方：牡蠣30 g、干蟾皮9 g、石見穿30 g、瓜蔞皮15 g、天冬12 g、白術12 g、黃芪30 g。治療周期為28 d，治療直到患者出現不可耐受的毒幅作用或出現疾病進展。同時告知患者在接受治療過程中需要注意的有關事項。對照組不采取任何治療手段直接進行觀察，對患者病情變化進行監測，直至出現疾病進展。

1.6 統計分析方法：對相關數據進行采集，通過SPSS18.0軟件分析相關數據，通過例數和百分比對計數資料進行表示。在對組間資料進行對比的過程中，組間通過χ2值來進行檢驗；以“均數±標準差”對計量資料進行表示，組間通過t值來進行檢驗；在P＜0.05的情況下，組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者實驗前后EORTC QLQ-C30評分對比，見表1。

表1 兩組患者實驗前后EORTC QLQ-C30評分對比

2.2 兩組患者實驗前后中醫癥狀積分對比，見表2。

3 討 論

本次實驗研究中，觀察組患者經過治療后生活質量方面的各項指標均出現了明顯的改善，對照組患者總健康狀況下降明顯，提示為晚期非小細胞肺癌患者提供中醫辯證治療能夠對患者生活質量起到明顯的改善作用，同時也一定程度上降低了患者的治療負擔[3]。扶正抗癌治療的關鍵在于實現患者機體陰陽平衡，結合攻毒祛邪治療，需要在臨床治療上取得了良好的治療效果，但仍然需要進一步加強研究與探索，為中醫藥鞏固治療晚期非小細胞肺癌提供更加堅實的證據。

表2 兩組患者實驗前后中醫癥狀積分對比（x-±s）

[1] 劉苓霜,劉嘉湘,沈麗萍,等.中醫辨證治療對晚期非小細胞肺癌鞏固治療的影響[J].中醫雜志,2015,56(17):1473-1478.

[2] 王璐,孫智霞,馮光強,等.中醫辨證維持治療對晚期非小細胞肺癌化療后的生存質量及無進展生存期的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(13):319-322.

[3] 張黎,吳春玲.中醫辨證聯合化療治療對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥,2010,29(5):30-31.