保婦康栓聯合阿奇霉素治療支原體宮頸炎的臨床療效評價

2018-03-24 02:48:35王大穎

中國醫藥指南 2018年5期

王大穎

（遼寧省葫蘆島市連山區錦西石化醫院婦產科，遼寧葫蘆島 125001）

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，臨床表現為白帶增多、外陰瘙癢、月經失調、不孕等癥狀。導致宮頸炎最重要的一個病因，即支原體感染[1]。支原體陽性者為支原體感染者，在婦科疾病中，有相當一部分是由微生物及細菌引起的，支原體是一種結構復雜微生物，分離率較高。由于懷孕后大多數婦女白帶異常，發黃異味，易患宮頸炎，患有宮頸炎的患者極有可能同時感染其他疾病，譬如梅毒、艾滋病等[2]。近年來由于患有支原體宮頸炎患者增多，一般藥物對其治療不甚理想，臨床大多采用這種方式，因而產生較大的耐藥性[3]。為提高臨床對支原體宮頸炎的治愈率，也為了更進一步探究支原體宮頸炎的療效，筆者選取我院2014年12月至2016年12月年收治的200例宮頸分泌物檢測支原體陽性的患者，對其進行研究治療，為宮頸炎的治療提供一些寶貴經驗，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院（2014年12月至2016年12月）收治的200例宮頸分泌物檢測支原體呈陽性的患者作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組100例。所有患者檢查均確定為支原體感染，排查腫瘤、肝腎功能不全、陰道炎和免疫系統等疾病。各項指標均符合宮頸炎相關診療標準。

對照組：年齡26～60歲，平均年齡（43.80±8.50）歲；病程3個月～6年，平均病程（3.80±1.50）年。其中：輕度58例，中度：37例，重度5例。觀察組：年齡24～58歲，平均年齡（44.50±8.58）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.70±1.20）年。其中：輕度57例，中度：39例，重度4例。對照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：口服阿奇霉素。第1天0.5 mg，2～6 d口服0.25 mg，1天1次。連續治療2個療程，按時按量，中途不斷，停藥后7 d、2個月進行復查。觀察組：在對照組的基礎上聯合應用保婦康栓進行治療，即口服阿奇霉素+外用保婦康栓。給藥方案：每日睡前將保婦康栓置于陰道，每次1枚。月經走后連續使用16 d，2周為1個療程，連續治療2個療程。按時按量，中途不斷。停藥后7 d、2個月進行復查。對照組和觀察組患者需忌辣、酒以及油膩食物，禁止性生活、盆浴等易感染的生活方式。

1.3 觀察指標和療效評定標準

1.3.1 觀察指標：觀察和統計每位患者的總有效率、復發情況、分泌物以及宮頸病變情況。

1.3.2 療效評定標準。總有效率情況療效評定標準：治療后，支原體宮頸炎患者外陰不再瘙癢，白帶不再增多，宮頸表面及外口光滑以及復查時疾病癥狀體征消失，支原體檢查為陰性——治愈。治療后，支原體宮頸炎患者的臨床癥狀有所改善，宮頸糜爛程度減少2/3，復查時呈陰性——顯效。治療后，支原體宮頸炎患者宮頸糜爛無變化，甚至加重，復查時疾病癥狀無改善——無效?？傆行?（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：用（x-±s）的形式表示2組支原體宮頸炎患者分泌物以及宮頸病變情況，并用t進行檢驗；并用“%”的形式，表示2組支原體宮頸炎患者的總有效率以及復發情況概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS22.0軟件核對后，當2組支原體宮頸炎患者治療指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組治療后癥狀改善情況，治愈82例，顯效5例，無效13例，總有效率為87.00%明顯優于對照組——治愈64例，顯效5例，無效31例，總有效率為69.00%（P＜0.05）。停藥兩個月后對患者進行復查，觀察組的支原體宮頸炎患者當中有3例復發，復發率為3.00%。對照組的支原體宮頸炎患者當中有11例復發，復發率為11.00%（P＜0.05）。2組的分泌物以及宮頸病情況見表1。

3 討論

宮頸炎多數情況下，是由于分娩流產等造成的宮頸損傷，是多種病原體感染繁殖發生急性宮頸炎未徹底治愈造成的[4]。支原體引起的感染具有持續性，其感染后產生的毒性代謝物可破壞宿主細胞膜，導致白帶增多陰道瘙癢[5]。臨床支原體發病有著復雜的成因，為有效控制支原體感染，臨床常應用阿奇霉素，它是一種大環內酯類的抗生素，但長期服用導致耐藥性增加，阿奇霉素主要通過阻礙細菌蛋白合成來抑制細菌支原體等多種病原體活性，產生耐藥性之后，對臨床治療的效果有很大的影響。

保婦康栓是一種含有冰片和莪術油的復方中藥制劑，其作用是活血化瘀、清熱止痛[6]。莪樹油可有效抑制病原體，具有光譜抗病原微生物的作用，它能增加白細胞在末梢血管中的數量以及吞噬能力，來增加免疫反應，改善宮頸局部環境。與阿奇霉素聯合，對宮頸炎患者起到良好的抑制作用，可以彌補阿奇霉素的耐藥性，對細菌的抑制作用更強[7]。