陳錦燕 安秋花 王英浩

（遼河油田總醫院，遼寧 遼河 124010）

新生兒黃疸的發病機制在于新生兒膽紅素生成過多或膽紅素代謝障礙所致的血液膽紅素水平升高，進而導致皮膚、鞏膜、黏膜等區域膽紅素聚積，形成新生兒黃疸[1]。作為新生兒科的一種常見癥狀，一些健康新生兒可能發生新生兒黃疸，但黃疸癥狀持續不退、反復出現、加重，則易引起病理性新生兒黃疸，嚴重可致中樞神經系統不可逆的損害，引起膽紅素腦病，對新生兒危害極大，因此針對新生兒病理性黃疸，需要采取積極的治療措施。白蛋白是一種膽紅素載體，能夠與脂溶性膽紅素結合使其排出體外，現階段白蛋白治療新生兒黃疸、預防核黃疸等并發癥的作用已受到臨床廣泛關注[2]。為了評價白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果及優越性，給予75例新生兒黃疸病例白蛋白靜脈滴注治療，現將相關臨床資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年7月至2017年1月我院收治的新生兒黃疸150例，隨機分為研究組（75例）和對照組（75例）。所有入選病例均符合《實用新生兒學》中關于新生兒黃疸的診斷標準，均行血常規、肝功能、B超常規等檢查確診為新生兒黃疸，血清總膽紅素測定結果為220～300 μmol/L，排除新生兒肝炎、膽管阻塞等疾病。研究組男性新生兒46例，女性新生兒29例，日齡2～28 d，中位日齡（22.7±4.5）d，體質量2950～4800 g；對照組男性新生兒48例，女性新生兒27例，日齡3～28 d，中位日齡（22.1±4.7）d，體質量2950～4750 g。兩組在上述資料的對照上無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組75例新生兒黃疸給予“藍光+茵梔黃”方案治療，藍光治療方式為多次間歇照射，照射時間為8～10 h/d，連續治療2～4 d，同時加用茵梔黃（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607）口服，1克/次，3次/天。研究組75例新生兒黃疸給予“藍光+白蛋白”方案治療，藍光照射同對照組，同時加用白蛋白（德國貝林制藥有限公司，注冊證號S20140078）靜脈滴注治療，1.0 g/kg，具體方法為將準備好的白蛋白加入劑量20 mL，濃度為10%的葡萄糖中，1次/天。治療3 d后對兩組治療效果進行評定，觀察兩組治療前后的血清相關指標及不良反應發生率。

表2 兩組患者治療前后血清相關指標對照（x-±s）

1.3 觀察指標。痊愈：新生兒黃疸的臨床癥狀完全消失，嚴密觀察未見反彈，患兒行血清膽紅素水平檢查，檢查結果提示血清膽紅素水平為85～119 μmol/L，表明痊愈。有效：新生兒黃疸的臨床表現與患兒體征與治療前對照有一定改善，患兒行血清膽紅素水平檢查，檢查結果提示血清膽紅素水平為222～257 μmol/L，表明有效。無效：新生兒黃疸的臨床表現與各項體征與治療前相比較未發現改善，甚至出現加重情況，患兒行血清膽紅素水平檢查，與治療前對照未見差異，表明無效。

1.4 統計學處理：本組研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對照差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（x-±s）

2.2 兩組患者治療前血清相關指標對照無顯著差異，P＞0.05；治療后血清相關指標對照差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 不良反應：研究組皮疹1例，對照組嚴重腹瀉10例，停藥后均好轉。

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒科室的常見、好發疾病，部分健康新生兒在出生后均有可能發生新生兒黃疸，新生兒黃疸的致病因素較多，如新生兒黃疸達到干預標準應及時采取治療干預，否則體內血清膽紅素水平超出體內合成的白蛋白結合能力，那么沒有與白蛋白結合的膽紅素可能在血液中游離，因其分子量較小，可以通過腦屏障進入新生兒大腦系統，損傷新生兒腦細胞，即核黃疸[3]。發生膽紅素腦病后，嚴重損害新生兒的神經系統，危及新生兒健康。

臨床治療新生兒黃疸的關鍵在于有效的診斷、及時的評估、合理的干預，以減少膽紅素腦病。膽紅素血癥等并發癥的發生。白蛋白屬于膽紅素載體，可以與非結合膽紅素結合。新生兒黃疸治療中應用白蛋白注射液治療能夠將未結合的膽紅素經膽汁排泄排除體外，從而實現恢復新生兒臟器功能正常的作用。本組研究中，研究組臨床治療有效率、不良反應發生率與對照組比較差異明顯，P＜0.05；研究組治療后血清相關指標顯著低于對照組，P＜0.05。表明白蛋白治療新生兒黃疸在降低血清相關指標方面有更顯著的效果，進一步肯定了白蛋白對新生兒黃疸的治療作用。

[1] 張軍.分次間歇藍光治療新生兒黃疸效果比較研究[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(3):319-320.

[2] Watchko JF.Seminars in fetal and neonatal medicine "continuing controversies in perinatal jaundice" [J].Semin Fetal Neonatal Med,2010,15(3):121.

[3] 顏志遠.藍光照射聯合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):177-178.